很多感冒药里,都包含了一种成分:伪麻黄碱。
看似人畜无害的伪麻黄碱,却曾经是极少数犯罪分子眼中的紧俏货,使得成为药品类易制毒化学品目录中的“贵客”。这又是怎么一回事呢?
传统中药麻黄与麻黄碱、伪麻黄碱之间的亲缘关系
麻黄,作为一种中草药,中国人已经应用了上千年,汉朝的《神农本草经》中,就有记载,称麻黄能“止咳逆上气”。古人就用麻黄用来治疗伤风感冒、咳嗽气喘等疾病。
麻黄碱和伪麻黄碱,都是从麻黄草中提取出来的。现代医学认为,中药麻黄的药理作用,大多是拜麻黄碱和伪麻黄碱所赐。
伪麻黄碱和麻黄碱的分子式是一样一样的,都是C10H15NO。由于分子结构中有两个手性分子,其中的一个手性分子,呈现出“右手型”,是麻黄碱;如果呈现出“左手型”,就是伪麻黄碱。麻黄碱和伪麻黄碱互为立体异构体。
这兄弟俩在水中的溶解度稍有不同。在从植物麻黄中进行提取的时候,通常是麻黄碱先析出。剩下母液处理后,可以继续得到伪麻黄碱。
这个过程就好似生双胞胎,现出来的是哥哥,取名麻黄碱;后出来的是伪麻黄碱,虽然弟弟和哥哥长得很像,名字中却多了一个“伪”字。
长得像,不等于完全一样。虽然在药理学分类上,都属于肾上腺素受体激动药。
从名字上可以看得出来,麻黄碱和伪麻黄碱都是生物碱。于是,天空中飘过来两个问题,值得我们去咂摸咂摸。
问题一,伪麻黄碱中的“伪”字,对药效有什么影响?
问题二:生物碱类物质一般都有较强的药理作用,甚至会表现出毒性。麻黄碱类物质有没有类似的表现?
麻黄碱类药物:和救命用的抢救药,是 “同门师兄弟”
提到肾上腺素,总是会给人一种激情澎湃的感觉。
在对休克患者进行抢救时,肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等药物,都是典型的肾上腺素受体激动药。它们激动心脏、血管等靶器官上的肾上腺素受体,产生强大的药理作用,将无数休克患者从死神的手里抢回来。
麻黄碱类物质也有类似的作用。例如,也会对心血管产生作用,引起血压升高、反应性减慢心率等作用;对中枢神经系统产生作用,让人精神兴奋、睡不着觉等;还有作用体现在负责喘气的支气管平滑肌上,在松弛支气管平滑肌的同时,缓解哮喘的症状。
但这些作用和肾上腺素等药物相比,缓和并持久,像是一个慢性子做出的慢动作。
一个慢性子,应付不了争分夺秒的抢救场景,于是乎,麻黄碱类药物并不适合作为抢救药来使用。
麻黄碱说:做不了抢救药没关系,给鼻子通通气是我的拿手好戏
慢下来,却可以看见别样的风景。麻黄碱类药物也有可以利用的地方,例如作用于鼻腔内的粘膜和血管,可以使得血管收缩、消除鼻粘膜的充血。
这是因为在鼻腔内,也分布有肾上腺素受体,会对麻黄碱类药物产生反应。
感冒或各种鼻炎犯了的时候,鼻子常会不通气,甚是难受。于是,点上若干滴麻黄碱滴鼻液,可以明显改善鼻粘膜的肿胀症状。
麻黄碱滴鼻液可以用来给鼻子通气,就是这么一个道理。
但是仔细琢磨了一下,还是感觉哪里不对:同门师兄弟是作为“抢救药”而存在的,麻黄碱作为同类,万一被吃到了肚子里,会不会出现危险?
所以在实际应用时,还有一些讲究的。
尽管是滴在鼻子里,但是滴完之后,应该用手指按住鼻子的根部,一来为了让滴鼻液在鼻腔内分布均匀,二来是尽量避免麻黄碱滴鼻液流进口腔里,味道苦不说,还有可能会产生全身作用。
由于麻黄碱具有升血压的作用,高血压患者不适合使用麻黄碱滴鼻液来滴鼻子。滴鼻子的时候,尽量采用站立位或者是坐位,躺着滴可能会加重升血压的作用。
麻黄碱滴鼻液不适宜长期用药。连续使用不得超过3天,否则可能会出现“反跳”现象,出现更为严重的鼻塞。
心绞痛、甲状腺功能亢进、动脉硬化患者禁用。
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