吞咽困难该怎么治？

Question

如题所述

Answer 1

治疗
吞咽困难的治疗原则是：积极治疗原发病，对症支持治疗，防止和减少并发症。
1、手术治疗
对各种良恶性占位病变，均应首先考虑，以解除局部压迫。
2、球囊扩张
主要适用于强酸强碱灼伤引起的瘢痕狭窄及贲门失弛缓综合征。
3、经内镜支架置放
分临时置放和永久安置两种方式，前者适用于球囊扩张效果欠佳的患者，后者适用于食管恶性肿瘤晚期或不能耐受各种手术的患者。
4、药物治疗
主要包括促动力药，抗生素，抑酸剂，镇静剂，适用于动力障碍，各种炎症，酸反流及精神因素所致吞咽困难。
日常护理
1、营养支持
（1）请营养师会诊，计算患者每日需要热量和参考食谱。
（2）选择软饭或半流食，避免粗糙、干硬、辛辣的食物。
（3）鼓励患者尽可能自己进食。
（4）如果患者不能经口进食，可遵医嘱给予静脉高营养支持或鼻饲。
2、饮食护理
（1）餐前准备舒适、清洁的进餐环境，如患者活动后应稍做休息。
（2）进餐时患者应保持端坐位，头稍微前倾，以利于食物顺利通过食道。
（3）提供充足的进餐时间，喂饭速度要慢，每次喂食量要小，交替喂液体和固体食物，让患者充分咀嚼，以保证患者进食量和摄取足够的营养。
（4）如果患者唾液分泌不足，进食前用柠檬汁擦拭口腔或鼓励患者进食酸味硬糖，可刺激唾液分泌。
（5）鼓励能吞咽的患者尽量自己进食，必要时可少量多餐。
（6）脑血管意外的患者进食时应将食物放在口腔健侧的后部。
3、预防并发症
（1）进餐时尽量减少环境中的干扰因素，如电视、收音机、周围过多的人员，防止这些因素分散患者注意力而引起呛咳。
（2）进餐前后为患者进行口腔护理，避免食物残留在口腔。
（3）如果有食物滞留，鼓励患者把头转向健侧，并控制舌头向麻痹的一侧清除残留的食物。可做点头吞咽动作，以清除残留在梨状隐窝的食物。
（4）与患者及其照顾者一起讨论和阐述误吸的原因和预防措施，避免进食干硬、辛辣的食物，应选择密度均一的半流食，如酸奶、藕粉、烂面、粥等。在进食时取端坐位，给充足的时间细嚼慢咽，监测患者是否有脱水。
（5）呛咳处理，呛咳是吞咽困难的最基本特征。出现呛咳时，患者应腰、颈弯曲，身体前倾，下颌低向前胸。当咳嗽清洁气道时，这种体位可防止残渣再次侵入气道。如果食物残渣卡在喉部，危及呼吸，患者应再次弯腰低头。治疗师在肩胛骨之间快速连续拍击，使残渣移出。并站在患者背后，将手臂绕过胸廓下，手指交叉，对横膈施加一个向上猛拉的力量，由此产生的一股气流经过会厌，可“吹”出阻塞物。
4、健康指导
（1）告诉患者不能边吃东西边说话。
（2）口服药片应碾碎后制成糊状，注意要了解清楚哪些药可以碾碎后吃。
（3）向患者、照顾者、家属讲解患者发生误吸（呛噎、咳嗽、气促）应如何采取急救措施。
如果误吸液体让患者上身稍前倾头稍微低于胸口便于分泌物引流并擦去分泌物，如果患者呼吸困难及时通知医务人员。
注意事项
1、与患者谈论食物，并将柠檬汁或泡菜放置到托盘上以刺激唾液分泌。餐前或餐后进行口腔护理。如果唾液分泌减少可用少量液体将食物润湿。使用抗胆碱能或止吐药物以控制唾液分泌。如果患者咳嗽反射减弱或消失，可以开始鼻饲或从食管滴入。
2、咨询营养师选择不同温度及质地的食物。避免使用黏性食物如香蕉及花生酱。如果患者分泌黏痰较多，避免食用未烹饪的奶制品。安排专家评价患者误吸风险，然后教患者进行吞咽练习以降低误吸风险。就餐时，采取措施减少患者哽噎及误吸风险，将患者直立位，颈部向前屈，下颌保持中位，指导患者在下一次吞咽前练习多次吞咽，因个体对固液食物吞咽困难程度不同，将固体及液体食物分开。
3、对患者进行诊断性试验如内镜检查、食管测压、描计术及泌酸试验以发现吞咽困难原因。

Answer 2

引起吞咽困难最常见的原因是各种食管疾病，其次是口咽部疾病、与吞咽有关的神经肌肉病变及某些全身性疾病(如重症缺铁性贫血者可有较重的吞咽困难)。
1.口咽部疾病 咽喉部结核或肿瘤(包括恶性肉芽肿)、咽后壁脓肿等咽喉部疾病均可引起吞咽障碍，多数经五官科治疗后，吞咽梗阻感能得到改善或解除。
2.食管疾病 治疗原则一般是积极治疗各种食管的原发病，在此基础上进行适当的对症支持治疗。
(1)反流性食管炎：可应用多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等促胃肠动力剂及胃黏膜保护剂(铋制剂、铝碳酸镁、复方三硅酸镁或硫糖铝等)，也可选用法莫替丁等H2受体拮抗药或奥美拉唑等质子泵抑制剂。应用胃黏膜保护剂及抑酸药物的目的是减少酸或碱性物质向食管内反流。
(2)贲门失弛缓症、食管弥漫性痉挛及其他下食管括约肌高压症：为了使平滑肌松弛，可口服硝酸异山梨酯(消心痛)等钙通道阻滞药或舌下含化硝酸甘油等;症状重者可每次静脉注射丁溴东莨菪碱(解痉灵)20mg;如药物治疗效果不满意时，可考虑行食管下段狭窄部扩张术或外科手术治疗。近年来，已开展在内镜直视下行狭窄部注射肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓，其疗效有待追踪。
(3)食管癌：如果患者已失去了手术时机，为了提高其生活质量或延长其生命，可考虑行狭窄部扩张、放置支架治疗，也可应用激光或高频电灼烧梗阻部位，以获得暂时的缓解效果，有利于流质或半流质饮食通过狭窄部。
3.其他疾病 严重贫血导致的吞咽困难应积极纠正贫血，贫血改善后，吞咽困难即可消除;重症肌无力导致的吞咽困难，在采用抗胆碱酯酶药物(如新斯的明或嗅吡斯的明)治疗后，症状可得到缓解或消除，如吞咽困难改善不明显，可考虑加用泼尼松(强地松)或地塞米松等免疫抑制药治疗。本回答被网友采纳

Answer 3

引起吞咽困难最常见的原因是各种食管疾病，其次是口咽部疾病、与吞咽有关的神经肌肉病变及某些全身性疾病。
1.口咽部疾病
咽喉部结核或肿瘤（包括恶性肉芽肿）、咽后壁脓肿等咽喉部疾病均可引起吞咽障碍，多数经专科对症治疗后，吞咽梗阻感能得到改善或解

Answer 4

还是去正规医院让医生检查一下有病治病没病不更好吗别在这里浪费时间在耽误病情。

Answer 5

吞咽困难怎么办，首先要区别吞咽困难不同的原因，临床上最担心的就是肿瘤，比如食道癌所导致的吞咽困难，这种吞咽困难是进行性的加重等，需要进行检查，比如食道钡餐透视检查、CT的检查，查是否有食道的恶性肿瘤。第二个，其他的一些引起了吞咽困难，比如瘫痪性的吞咽困难，主要是中枢病变，比如脑梗塞、脑出血以及周围的神经炎病变，导致咽支的麻痹所导致的吞咽困难。这种困难需要治疗主要是内科方面的治疗，活血化瘀的治疗、营养神经的治疗甚至用胃管进行流质饮食的注入这些方面的治疗。还有常见的比如咽喉部炎症疼痛所导致的功能障碍性的吞咽困难，比如急性化脓性扁桃体炎或者急性肺炎，导致了吞咽时的疼痛，加重不愿进食和吞咽，这是功能障碍性的，主要是治疗原发病，进行治疗。