这是几期肺癌？

Question

我爸今年7月份做CT疑似肺癌，主任医师根据经验得出有80%的可能性，经过验血均未得到证实，后来医生建议做肺镜，如结果出来最终还得做手术，最终和家人商量于7月13日做了手术，切除了左上叶肺，病理结果：
1、左上叶肺周围型混合型腺癌；
2、叶支气管切缘未见癌残留；
3、叶支气管旁见淋巴结1枚未见癌转移；
4、另送淋巴结（肺门）1/5枚及（主动脉弓旁）1/2见癌转移；
5、另送淋巴结（下肺韧带）1枚未见癌转移；
6、另送（下肺结节）为肺组织，内见肺癌组织。
请问我爸这种属于几期？是否能治愈？目前医生建议4次化疗，这已经是第三次了，我爸的身体还算好，并不像有病的，每次到医院化疗时，检查的CT医生都说没问题，情况还好，我们应该注意什么？谢谢。

Answer 1

　　非小细胞肺癌的分期：
　　最常用于描述非小细胞肺癌（NSCLC）生长和扩散的是TNM分期系统，也叫做美国癌症联合委员会系统（AJCC）。在TNM分期中，结合了有关肿瘤、附近淋巴结和远处器官转移的信息，而分期用来指特定的TNM分组。分组分期使用数字0和罗马数字I到IV来描述。
　　T代表肿瘤（其大小以及在肺内和临近器官的扩散程度），N代表淋巴结扩散，M表示转移（扩散到远处器官）。

　　非小细胞肺癌T分期：T分级根据肺癌的大小，在肺内的扩散和位置，扩散到临近组织的程度。
　　 Tis：癌症只限于气道通路的内层细胞。没有扩散到其它的肺组织，这期肺癌通常也叫做原位癌。
　　 T1：肿瘤小于3cm（略小于11/4英寸），没有扩散到脏层胸膜（包裹着肺的膜），并且没有影响到主要支气管。
　　 T2：癌症具有以下一个或者多个特征：
　　 大于3cm
　　 累及主要支气管，但距离隆突（气管分成左右主要支气管的地方）超过2cm(大约3/4英寸)。
　　 已经扩散到脏层胸膜
　　 癌症部分阻塞了气道，但没有造成全肺萎陷或者肺炎
　　 T3：癌症具有以下一个或者多个特征：
　　 扩散到胸壁、膈肌（将胸部和腹部分开的呼吸肌），纵隔胸膜（包裹着双肺之间空隙的膜），或者壁层心包（包裹心脏的膜）。
　　 累及一侧主支气管，距隆突（气管分成左右主支气管的地方）少于2cm(约3/4英寸)但不包含隆突。
　　 已经长入气道足以造成全肺萎陷或者全肺炎。
　　 T4：癌症具有以下一个或者多个特征：
　　 扩散到纵隔（胸骨后心脏前面的间隙）、心脏、气管、食管（连接喉和胃的管道），脊柱、或者隆突（气管分成左右主支气管的地方）。
　　 同一个肺叶里有两个或者两个以上独立的肿瘤结节
　　 有恶性胸水（在围绕肺的液体里含有癌症细胞）。

　　非小细胞肺癌的N分级：N分期取决于癌症侵犯了附近的哪些淋巴结。
　　 N0：癌症没有扩散到淋巴结
　　 N1：癌症扩散的淋巴结仅限于肺内、肺门淋巴结（位于支气管进入肺地方的周围）。转移的淋巴结仅限于患肺同侧。
　　 N2：癌症已经扩散到隆突淋巴结（气管分成左右支气管位置的周围）或者纵隔淋巴结（胸骨后心脏前的空隙）。累及的淋巴结仅限于患肺同侧。
　　 N3：癌症已经扩散到同侧或者对侧锁骨上淋巴结，和（或）扩散到患肺对侧肺门或者纵隔淋巴结。
　　表1：非小细胞肺癌分组分期
　　综合分期 T分期 N分期 M分期
　　0期 Tis（原位癌） N0 M0
　　IA期 T1 N0 M0
　　IB期 T2 N0 M0
　　IIA期 T1 N1 M0
　　IIB期 T2
　　T3 N1
　　N0 M0
　　M0
　　IIIA期 T1
　　T2
　　T3
　　T3 N2
　　N2
　　N1
　　N2 M0
　　M0
　　M0
　　M0
　　IIIB期 任何T
　　T4 N3
　　任何N M0
　　M0
　　IV期 任何T 任何N M1

　　非小细胞肺癌的M分期：M分期取决于癌症是否转移到远处组织或者器官。
　　 M0：没有远处扩散。
　　 M1：癌症已经扩散到一个或者多个远处部位。远处部位包括其它肺叶、超出以上N分期里所提及的淋巴结、其它器官或者组织，比如肝、骨或者脑。
　　非小细胞肺癌的分期编组：一旦T、N和M分期明确了，这些信息结合后（分期编组）就能明确综合分期0、I、II、III或者IV期（见表1）。分期比较低的病人生存前景比较良好。

　　小细胞肺癌的分期
　　虽然小细胞肺癌可以像非小细胞肺癌一样分期，但绝大多数的医师医生发现更简单的2期系统在治疗选项上更好。这个系统将小细胞肺癌分为“局限期”和“广泛期”（也称扩散期）。
　　 局限期指癌症仅限于一侧肺且淋巴结仅位于同一侧胸部。
　　 如果癌症扩散到另一侧肺，或者对侧胸部的淋巴结，或者远处器官，或者有恶性胸水包绕肺，则叫做广泛期。

Answer 2

关于肺癌的分期国内外尚不一致。国际抗癌联盟1986年修订的肺癌TNM临床分期，对确定病变范围，制订治疗方案，统一治疗标准，评估肺癌预后有重要临床意义，所以已为世界广泛采用。 0期(原位癌) Tis Ⅰ期 T1N0M0，T2N0M0 Ⅱ期 T1N1M0，T2N1M0 Ⅲa期 T3N0M0，T3N1M0，T1～3N2M0 Ⅲb期(不能手术) T0～4N3M0，T4N0～3M0 Ⅳ期(不能手术) T0～4N0～4M1 说明T 代表原发肿瘤

T0 无原发肿瘤证据

Tx，支气管分泌物检查证实有恶性细胞，但X线和纤支镜检查未能证实有任何肿瘤

Tis原位癌

T1 肿瘤最大直径≤3cm，由间质或脏层胸膜包围，纤支镜检查肿瘤未累及叶支气管近端

T2肿瘤最大直径>3cm，或不论肿瘤大小，但侵犯胸膜，扩张到肺门区域，引起叶肺不张或阻塞性肺炎，肿瘤近端应距隆凸2cm以上

T3 肿瘤直接侵犯胸壁(包括上沟瘤)、膈肌、纵隔或心包，但不累及心脏、大血管、气管、食道、椎体，或肿瘤位于总支气管距隆凸<2cm

T4 不论肿瘤大小，而癌肿直接侵犯胸壁、膈肌、心脏、大血管、食管、椎体、肺上沟、隆突或胸膜

N 代表受累淋巴结

N0无区域淋巴结转移证据

N1转移到支气管周围和(或)同侧肺门淋巴结(包括原发瘤直接侵润)

N2转移到同侧纵隔淋巴结及隆突下淋巴结

N3转移到对侧纵隔淋巴结、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结

M 代表远区转移

M0无远处转移证据

M1有远处转移证据

Answer 3

这样的情况属于IA期，手术后的预后好于不手术。混合型腺癌对化疗的敏感性比较差，根治率低，建议在化疗复查未出现复发和远端转移的情况下继续放疗，以最大限度的抑制癌细胞的再生。 应该注意的是补充营养，不是通过饮食而是靠营养补充剂，另外肉类尽量少吃，蛋白质的摄取最好从大豆食品中来。

Answer 4

进展期，多吃肉类，要加强营养