20世纪50年代，日本百废待兴，战后经济带来了人口的快速扩张。女多男少，婚恋、造人是町里头最热的话题，当然也不是每天都聊，毕竟晚上大家都忙，只有下午才有空互相交流下。老龄化只有6%。这时人们开始对生活有追求，老杨就经常说:兜里口袋的深浅和惜命程度成正比。怪不得那丫从来不蹦极，估摸着是怕我继承他那3亿的房贷。但日本当时的情况是，九千多万的人口之下，有1/3的国民完全没有加入任何公共医疗保险，这对于“一亿中流“的宣传口径来说，这不是打脸吗。毕竟总不能让中流和下流之间就隔着一场病吧。这时候天空飘来五个字:那都不算事儿。不对，串场了，是:国民皆保险。说白话，就是全民买医保买养老。都要进入发达国家了，直接给你安排给强制性福利。对，就是这么横。福利硬塞到你手里，告诉你什么叫体面!
1958年，日本开始制定《国民健康保险法》，1961年，进行法案修正，并正式推进。过程波澜壮阔，就算是在泡沫破裂后的90年代，政府都快揭不开锅了，这项政策依旧作为国策坚定推行。这个政策带来了什么呢，六十年后有了答案。日本国民医疗保险99%的覆盖率，世界之最。“国民平均寿命”女性87.7，男性81.6，皆世界之最。日本人均普通病床数世界之最。我是老萧，今天就来和大家聊一聊日本的医保。
#1日本的全民医保制度如果要用两个词来概括日本的医保，那肯定是“人性”和“强制”，外国人和日本人不作特殊区分，只要有长期签证就能买，也必须买。发展60年后，如今日本的医保现在有三大分支:“被用者保险”、“国民健康医疗保险”，以及针对75岁以上老年人的“后期高龄者医疗制度”。
听起来很拗口，我们简单来说，被用者保险，类似国内公司参保购买的职工医疗保险，企业和个人各付一半，和厚生年金配套购买;国民健康医疗保险，类似国内的灵活就业，个人全数承担，和国民年金配套购买。两种年金大家可以当作是国内的养老金，感兴趣的话我们之后可以出一期视频再说下日本的养老制度，不同的健康保险+年金，即医保+养老才是完整的“国民保险”。
至于医保交多少钱，这个费用和家庭年收入挂钩，收入越高交费越多，这也是高福利的国家的典型特征，劫富济贫，先富带动后富。这里值得一说的是，这个收入是家庭收入，如果是传统的日本家庭，只有丈夫一人上班，妻子儿女都可以享受丈夫带来保险。因为日本职场对于女性的天花板很低，如果是做低薪资的行政类工作，朝九晚六，在东京地铁被挤到起飞，下班还得照顾那个看着那呼吸都是错的男人。
一个月下来薪资可能就20来万日元，再加上纳税，医保和养老，一个月到手也就10来万日元。这样来算可能还不如做个全职家庭主妇，偶尔做点不纳税的兼职，打点零工。这样时间自由，工作轻松，同样享受所有福利。这也是在日本家庭主妇通常也被视为一个职业的原因。具体计算公司，大家可以参考这个网址:http://www.kokuho-keisan.com/
以一个30岁在新宿区的年收入400万日元的三口之家为例，全家国保金额为年32万日元左右，基本就是一个月薪资水平，这个价格是高了，是低了，欢迎大家各抒己见。肯定会有人好奇，一家三口那么多，如果单身会不会提升生活质量呢。OK，咱们来看看单身狗的金额。
同样的例子，单身狗需要缴纳24万左右。但一方是三口之家，一方是单身狗。差了两口人，别人保险三份，你是一份，但价格只相差8万。所以经常有人说:在日本，其实有单身税的。子女越多，纳税越少福利越多。你要是抱着纸片人的老婆，就得多出钱帮别人养孩儿。即便福利歧视到这样，日本出生率还是和A股一般，任你风吹雨打，我自巍然不动。最后说下缴纳方式，职工保险通过公司代缴，国保是自己去负责管理的区役所登记购买。两者的缴费金额也是不同的，职工医疗保险不单独计费，是含在厚生年金里的。这个就完全交给公司，自己不用操心了。国保则是每个地区不同，富人区贵，穷人区便宜。还是劫富济贫的老套路。OK，基本知识普及完了，咱们正式来看看日本医保的福利措施。
#2日本医保福利1自费30%，报销70%除去儿童和老人，大部分人只要有医保，就医就能报销，自费和报销比例一般是37，先就诊、再付钱。报销的范围包括门诊费、药费、拍片、化验。连住院时的伙食费和看护费一并报销。
至于儿童，之前根据地区不同东京补贴至15岁，福岛补贴至18岁，福冈补贴到12岁，大阪补贴到6岁。比如千叶县的孩子9岁前看病全免费。但不论如何儿童住院在15岁之前都是免费的。目前东京为了少子化准备进一步加码儿童福利，东京都知事小池百合子宣布从2023年开始，东京都医疗免费年龄从0-15岁改到18岁为止，孩子看病不要钱，这个政策不分国籍，包括在日本的所有外国人。
对于老人，也有65到74岁的“前期高_者医_制度”和75岁以上的“後期高_者医_制度”。一般情况下自费部分降为10%，剩余国家报销90%，同时也带有大病上限，每月医药费超过一定金额后不再收费。一句话总结:普通成年人自费30%，小孩视情况全免或自费20%，老人自费10%，所有年龄段都有大病上限，超过了，政府全额买单。
2全球医疗这个说法在网上基本是经久不衰的月经式热点，日吹和日黑都喜欢拿出来说。但本质是什么呢，大家都在混淆概念，日吹说日本医疗制度无敌，有个日本医保卡，全球都能报销。日黑说:你就扯淡吧，我在哪哪儿看了病，回日本都不给报。并且各自都晒出截图证据，看客们一脸懵逼。
其实说开了特别简单。日本政府出于人道主义，不希望本国纳税人(含外国人)因为经济问题，在国外收到伤害后无法即时就医，所以出台了这项政策。原本适用范围极其宽广，全球大多国家公立医院都可以适用，国外看病，拿着发票清单回日本同样按照3成自费，7成报销来处理。但架不住有”聪明人“呐，这不来活儿了嘛，和某些医院一勾结，拿着天价诊单，猛薅资本主义羊毛。到底吃了一碗粉还是两碗粉，也就六爷自己心里门清。后来日本政府才无奈出台补丁，将以前大多国外公立改成了日本政府指定医院。一句话总结:日本医保卡全球报销成立嘛，成立，但目前仅限于日本政府认可的医疗机构。
3生育津贴在日本，女性生育不被视为医疗行为，所以只有“分娩育儿一次性补助金”，每个新生儿42万日元，双胞胎可以拿到85万日元，如果加入了日本医保后在海外生产，同样可以得到40.4万日元的生育补贴。老萧还是单身未育，所以也没领过这份钱。但为了这期内容，特地和身边当牛做马的中年人的聊了会儿。
首先，从确定怀孕开始，就会给你一个产检补贴票。一共产检14次左右，凭票使用，所以产检基本不花钱。然后是去医院分娩一次性补贴，也就是上面说的42万日元补贴。这钱大概是个什么水平，在和七八个哥们聊完后大概有个结论，诸位参考下:
1、基本是属于平价医院生育的8成费用。生孩儿这事儿除补助外平均花费大约在10万日元左右，算是中年人30岁男性10天薪资吧。2、日本人普遍习惯顺产，这不算报销，但刨腹产属于手术，这可以按照医保7成报销。所以选择刨腹产的夫妇这42万日元可能还剩下点。3、生孩和养孩这事儿基本一样，丰俭由人。肯定有人说42万不够。身边确实有朋友花费在百万以上的，咱不争，争就是你对。额外说一句，为了促进日本生育率，最近日本政府还在考虑增加“分娩育儿一次性补助金”的补贴金额，并且为了担心年轻人说自己身体不行，不能怀孕，现在大部分医院将不孕不育纳入特殊种类，免费治疗。再给大家看一张日本儿童手当，也就是日本政府给儿童每个月发的钱:
从0到18岁，一个孩子累积发钱，234万日元，就算按照目前史上最低日元汇率来算，也有12万左右。总之一句话:少年，生娃吧。身体不行免费治，生娃费用全报销，娃看病，上学不要钱。每个月还给发一笔。但即便如此，宅男们看着电脑里的二次元老婆，轻蔑一笑，呵，女人。
4伤病补助+免费体检当你因为自身原因生病或受伤而无法上班，只要在医疗期内，就可以拿到之前2/3的工资，最多可以拿一年半。日本几乎每个城市都有政府投资设置的健康管理中心，在35岁~74岁时，每年都能以四舍五入接近于0的价格参加居住地的全身体检，不同的年龄段还有不同的体检套餐可以选择。但这个制度同样非常灵活，以东京新宿区举例，16至39岁所有居民都可以参加区政府的健康检查，40到74岁只有加入了医保的人才可以，75岁以上需要加入_京都後期高_者医_制度，不过基本也算人皆有之。
5大病上限高额疗养费制度是针对不同收入的人群，规定了每个月支付的医疗费的上限。当每个月的自费部分超过一个数值后，要么超过部分全免，要么象征性收取超出部分的1%，有每月上限和每年上限。这项制度还能全家通用，这个制度在我看来，是日本医保中最核心的部分，仅此一项，基本就杜绝了因病返贫的可能性。下面来好好说道说道。
直接上图说明，我们假设一个月收入80万，年收入1000万的日本标准金领为例。现在得了一重病，每个月治疗费用300万日元，原本按照30%自费的医保制度来看，他也需要自费90万日元。一个月赚的还不够看病费。但如果加上高额疗养费制度他实际需要支付多少钱呢16.7万+(300万-55.8万)*1%≈19.2万日元。在一场每月需要花费300万日元的重大疾病中，这个金领实际只需要支付不要20万日元。报销比例高达93%。而根据他的每个月80万收入，就算支付20万的医药费，最多只能算是消费降级，远不可能达到因病返贫的可能性。
甚至我们的假设再极端一点，因为这个重大疾病他已经完全没法上班了。但根据上面所说伤病补助，他也能拿三分之二的原工资也就是56万左右，如此来支付20万的医疗费，剩下的钱维持基本的体面的生活也绝对没问题，这个伤残最高可领取一年半。至于为什么是一年半，坦白说，一是政府确实不可能无限制的补贴下去，这可是一个月补贴200多万日元，哪个国家都烧不起。二是，如果这位金领如此不幸，在一年半的时间内，全方位高质量的治疗下还是没有好转，那只能说明人力有尽时了。同时，高额疗养费制度不只保证单次过高的医疗费支出，还有针对多次小额医疗费的“合并机制”。有三个分类:门诊、住院、牙科。每个单独分类只要每个月合计超过21000，就可以合并一起计算作为上限，还有一些其他讲究这里就不细说了。尤其注意的是，这个合并机制适用于你全家，比如一对夫妻加几个孩子，而不只是你一个人。
#3尾声基于上述所说情况，日本这套医保制度，从基础的37报销，到全球医疗，再到大病上限。在日这十来年，还没有听过因病返贫的案例。但日本医保就是完美的吗，还真不是比如日本机构的传统艺能，周末不上班。只有少部分人值班。比如万物皆预约，吃个饭，理个发都得约，看病哪能不约，但好在不像欧美一些国家，动则排队几个月，日本医院预约通常一周左右即可。如果不去特别热门的大医院，提前2-3天也可以。
最后说个”聪明人“的案例，之前有一大姐找到我们来办理签证。拿到签证后就给就孩子办理家族签一起过来看病，这孩子什么病就不说了，每个月的治疗费用大约在1000万日元上下，前后治疗了一年多，整体治疗费用大约大几百人民币，而实际花费不到十万人民币。等孩子治好了，这大姐就走了。临别那天去机场送行，大姐和我说:这小日本真他妈傻，弄个签证才多少钱，孩子看病多少钱，要不是为了看病，谁来这种鬼地方生活呢。我默默回头，这种人咱就以后江湖路远，后会无期了吧。基于此，日本已经有议员提案，后续签证可能会加入体检环节。骗我可以，注意次数，注意手段。在一个信用社会，现在有结了什么果，也得看看前人栽了什么树。