医保特殊病种有哪些

Question

如题所述

Answer 1

你好！

某些病程较长，需连续治疗或长期服药，符合住院条件而又可在门诊治疗的病种，称为特殊病种。
特殊病种有以下几种：浸润性肺结核；风湿性心脏病（心功能不全三级）；精神分裂症；哮喘；慢性活动性肝炎；类风湿性关节炎（活动期）；肺心病（出现右心衰竭者）；血小板减少性紫癜；高血压三期；
糖尿病（合并感染或有心、肾、眼神经并发症状之一者）；中风；肝硬化；再生障碍性贫血；恶性肿瘤（未做放疗、化疗者）；系统性红斑狼疮；恶性肿瘤（做放疗、化疗者）；
肾脏移植术后抗排异；尿毒症透析治疗；其它（如冠心病）。

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Answer 2

特殊病种通常包括：恶性肿瘤放、化疗、重症尿毒症透析治疗、组织或器官移植后抗排异治疗、再生障碍性贫血、失代偿期肝硬化、系统性红斑狼疮、精神病、血友病 ，具体病种范围由各地医保部门制定
患有特殊病种的参保人员，医院会根据诊疗结果出具《基本医疗保险特殊病种门诊治疗审批表》，参保人员凭审批表、病历及有关检查、化验报告、所在单位证明，向社保机构提出申请。

Answer 3

　　你好：医保特殊病种：
　　□冠状动脉粥样硬化性心脏病（伴心功能≥2级） □全瘫痪（四肢肌力在Ⅰ级以内）
　　□慢性风湿性心脏病（伴心功能≥2级） □慢性肺原性心脏病（伴心功能≥2级）
□原发性高血压（中危组以上） □脑血管疾病（伴有并发症）
　　□肝硬化（失代偿期 ） □糖尿病（伴有心、脑、肾并发症） □慢性肾功能衰竭
　　□系统性红斑狼疮 □肺部结核（Ⅰ型肺结核除外） □慢性喘息型支气管炎
□甲状腺机能亢进症 □慢性再生障碍性贫血 □血友病
　　□帕金森氏病 □肿瘤（Ⅰ至Ⅳ期） □肝豆状核变性
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Answer 4

根据规定，医保里的特殊病种有以下19种：
恶性肿瘤、慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性肾功能衰竭、慢性肝功能衰竭、重度老年痴呆症、脑血管意外、高血压病、糖尿病、慢性病毒性肝炎、血友病、系统性红斑狼疮、帕金森病、慢性再生障碍性贫血、重性精神障碍性疾病、肺结核、儿童孤独症、完全性生长激素缺乏症、组织器官移植后抗排异治疗等，共19种病症。
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拓展资料
社保申报材料：

1、为了减轻特殊病症患者的负担，社保部门为其设置了特殊病种待遇，因特殊病种门诊就医产生的费用，医保待遇等同于住院，病人负担会降低很多。
2、患者在申请特殊病种待遇时，需要携带包括由二级及以上医疗机构的专科医生及主任填写并签字的特殊病种审批表(可以在“浙江省政务服务网丽水站”下载，也可咨询就医医院医保科)、二级及以上医疗机构出具的就诊材料(出院记录或就诊病历)原件或复印件、二级及以上医疗机构出具的医学检查报告(病理报告或影像学检查报告或化验报告)原件或复印件(医学检查报告无法明确病情诊断的情况下，需提供诊断证明书，以明确诊断)在内的三份材料。
3、参保人可到市内各级社保经办机构办事大厅申报。通过审核的，当场给予认定，并核发《特殊病种病历》，享受特殊病种待遇。
（资料来源：/news.lsnews.com.cn/system/2018/04/20/010853997.shtml"target="_blank"title="特殊病——百度百科">特殊病——百度百科）

Answer 5

基本医疗保险参保人员已办理特殊病种医保核准手续的，住院治疗时均享受住院治疗医保待遇，不设置住院医疗费起付标准，下列项目进行门诊治疗的，享受特殊病种治疗医保待遇：
1. 恶性肿瘤治疗（指门诊就医中发生的化疗、放疗、内分泌特异治疗、细胞免疫治疗、同位素治疗、介入治疗；中医药门诊治疗相关费用；门诊发生的恶性肿瘤治疗相关的药品、手术、检查费用）；
2. 重症尿毒症透析治疗；
3. 器官、组织移植术的符合医保支付范围的术后抗排异治疗；
4. 精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病、儿童孤独症、双向情感障碍、中重度阿尔兹海默症（老年痴呆症）的专科治疗；
5. 系统性红斑狼疮治疗；
6. 再生障碍性贫血治疗；
7. 血友病治疗；
8. 肺结核（包括耐多药肺结核）治疗