我口腔内上下牙齿之间靠近耳朵处长了一个小白包,好久了

不知是什么原因,大夫说是牙齿咬合形成的,没事,可是我最近感觉半边脸肿了,怎么办

你可能患了“牙周病”,我想你目前最快最有效的解决方法就是及早应用“抗生素(消炎药)”。

参考资料:
什么是牙周组织病,它是怎么发生的?
牙周组织病一般是指广义的,即泛指发生于牙周组织的各种病理情况,主要包括牙龈病和牙周炎两大类。狭义的牙周病仅指造成牙周支持组织破坏的牙周炎。牙周组织包括牙龈、牙周韧带(牙周膜)和牙槽骨、牙骨质。牙骨质虽然属于牙体组织,但它与牙龈、牙周韧带和牙槽骨共同构成一个功能系统,将牙齿牢固地附着于牙槽骨,承受咬合功能,并构成口腔粘膜与牙齿硬组织之间良好的封闭状态,故习惯上将这四种组织合称为牙周支持组织或附着装置。
牙周病是一个多因素的疾病,没有一个单一的因素能引起牙周组织破坏,以至牙齿脱落。牙菌斑的积聚是引起牙周病的始动因素,它受到全身防卫机制的调控和其他局部因素的影响,当细菌毒力增强或宿主抵抗力降低时,导致牙周病变进展。细菌入侵和宿主防卫机能之间维持一种平衡状态,牙周就处于健康状态。体内、外因素均可影响此平衡动态。外源性因素(局部性促进因子),如口腔卫生不良、牙石、食物嵌塞、创伤性牙合、医源性因素、接触点不良、吸烟等,内源性因素(全身促进因子),如内分泌功能不良、代谢紊乱、免疫缺陷、慢性消耗性疾病、营养不良、遗传因素等,使宿主抵抗力减弱,导致牙周组织对细菌损害易感,从而容易发生牙周病。总之,牙菌斑是牙周病的主要因素,在局部和全身因素的介入下,相辅相成,导致牙周病的发生。

牙周组织病分哪几类?
牙周病的分类,若按病理学分类为炎症、退行性变、萎缩、创伤、增生等;若按临床表现分类为急性、慢性、单纯性、复合性、复杂性等;按病因分类为细菌感染性、功能性、创伤性、药物性、特发性等等。
一般我们将牙周病分为:①牙龈炎:急性龈炎(急性坏死溃疡性龈炎、龈乳头炎、急性多发性龈脓肿),慢性龈炎(单纯性龈炎、肥大性龈炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎)。② 牙龈增生(药物性牙龈增生、遗传性牙龈纤维瘤病)。③牙周炎:成人牙周炎(单纯性牙周炎、复合性牙周炎);青少年牙周炎(弥漫性、局限性) ;快速进展性牙周炎、青春前期牙周炎;伴有全身疾病的牙周炎(Down综合征、糖尿病型牙周炎)。
牙龈炎是指一组发生于牙龈组织而不侵犯其他牙周组织的疾病,牙龈增生是指某些由于局部刺激以外的因素引起的牙龈非炎症性增生,牙周炎是侵犯牙龈和牙周支持组织的慢性炎症性破坏性疾病,其主要特征为牙周袋形成和袋壁的炎症,牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动,它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。
1989年世界临床牙周病学专题讨论会将牙周病分为:①成人牙周炎(adult periodon titis)。②早发性牙周炎(early-onest periodontitis):青春前期(prepubertal)弥漫型或局限型、青少年(juvenile)弥漫型或局限型、快速进展性牙周炎。③伴有全身疾病的牙周炎(periodontitis associated with systemic diseases),这些全身疾病包括:Down综合征、I型糖尿病、艾滋病等。④坏死溃疡性牙周炎(necr otizing ulcerative periodontitis)。⑤顽固性牙周炎(refractory periodontitis)。

什么是牙周萎缩?
当组织、器官或细胞成分在达到正常成熟之后,又减退、缩小,并失去其应有的功能称为萎缩。牙周萎缩指的是全口广泛的牙齿牙龈缘与牙槽骨同时退缩,使牙根暴露,但无明显炎症和创伤者。其最常见的原因是牙周组织受到逐渐积累起来的各种损伤、刺激后造成的。牙周组织炎症消退后的萎缩,形成萎缩性牙周炎;随年龄的增长,牙龈可出现生理性退缩,即产生老年性萎缩;还有一种病因不明的早老性萎缩,即没有达到高龄而出现全口牙周组织均匀地退缩;由于牙周组织长期遭受机械刺激,可造成机械性的牙周萎缩,常见的机械刺激如刷牙不当、牙膏颗粒太粗、修复体设计不良压迫龈缘、牙周手术后等;当牙齿没有对牙合功能,如错位牙、对颌牙缺失未及时修复、偏侧咀嚼等,牙周组织缺少必要的生理刺激,可使牙周膜变窄、牙槽骨疏松,而出现废用性牙周萎缩。
若牙周萎缩无明显症状,可不必处理。如果牙周退缩持续发展,则应认真仔细查找原因,作针对性治疗。一旦已经发生了广泛性牙龈退缩,就很难使牙龈和牙槽骨再生,并恢复到原有的高度。治疗仅是防止其加重,如消除炎症,调牙合,解除食物嵌塞,纠正偏侧咀嚼,改正刷牙方法及工具等。

牙周袋是怎样形成的,它有什么样的表现?
牙周袋是病理性加深的龈沟,是牙周炎最重要的临床表现之一。由于牙龈的肿胀或增生使龈缘位置向牙冠方向移动,使龈沟加深,形成假性牙周袋;结合上皮向根方增殖,其冠方部分与牙根表面分离使龈沟加深,则形成真性牙周袋。临床上的牙周袋常包含上述两种情况,即由于龈缘向冠方延伸和沟底向根方延伸而成。牙周袋是由于长期存在的慢性龈炎向深部扩展而形成的。有大量中性粒细胞浸润,会严重影响上皮细胞的营养和附着,使龈沟底移向根方而形成牙周袋。随着牙周袋加深,更有利于菌斑的堆积和滞留,使炎症更加严重,而炎症反应使牙周袋更深,于是形成牙周袋进行性破坏的恶性循环。
在临床上可发现牙周袋部位的牙龈有不同程度的炎症,牙龈发红或呈暗紫色,牙龈肿胀,松软,点彩消失,龈缘圆钝并与牙面分离,用探针探查或进食时,牙龈易出血,轻压牙龈,有时有脓液溢出,病员可自觉有口臭。探查可发现袋底位于釉�牙骨质界以下。牙周袋进行性加深可导致牙周支持组织不断破坏,致使牙齿逐渐松动,移位,使牙间隙逐渐增宽,甚至使牙齿脱落。但患者一般无疼痛,偶可有局部发胀、咀嚼隐痛等症状。

哪些全身疾病会伴有严重而迅速的牙周组织病?
有些全身性疾病会伴有严重而迅速的牙周组织破坏。如Down综合征、糖尿病型牙周炎等。 �
Down综合征又名先天愚型,本病有家族性,是一种由染色体异常所引起的先天性疾病。患者智力低下,发育迟缓,面部扁平、眶距增宽,鼻梁低宽,颈部短粗,常伴有上颌骨发育不良。1/2的患者有先天性心脏病,15%的患儿于1岁前夭折。几乎所有的患者都患有严重的牙周炎,牙周破坏程度远远超过菌斑、牙石等局部刺激的程度。患儿萌牙较晚,牙间隙较大,有明显的错牙合畸形,全口牙齿均有深牙周袋,尤以下颌前牙为重。可出现牙龈退缩,有的伴有坏死性龈炎。
目前人们普遍认为糖尿病型牙周炎是由于糖尿病降低了机体对牙周局部刺激因子的抵抗力所引起的。患者牙周炎较为严重,牙槽骨吸收迅速,经常出现牙周脓肿,病损以切牙和第一磨牙处较重,组织愈合非常缓慢。随年龄增长,病变可扩展到其他牙齿。对于未被控制的糖尿病患者,不可进行复杂的牙周治疗。急性牙周感染需要切开引流时,应给予抗生素,并只作应急处理。只有在内科医生的合作下才能进行牙周病的复杂治疗。

牙周�牙髓联合病变是怎样发生的?

在牙周炎的伴发病变中,牙周�牙髓联合病变是较常见的。由于牙周组织与牙髓组织通过侧支根管、牙本质小管和根尖孔互相沟通。因此,感染和病变可互相影响和扩散,导致联合病变的发生。
临床可见由牙髓病引起的牙周病变。死髓牙的细菌产物可通过根尖孔或侧支根管引起根尖周病变或根分叉病变。较常见的是急性发作的根尖周感染形成脓肿时,脓液可沿牙周膜间隙向龈沟(袋)排脓,也可由根尖周组织,首先穿通牙槽骨到达骨膜下,再沿骨膜向龈沟(袋)排脓,短期内形成深牙周袋。若患牙得到及时有效的牙髓治疗,除去感染源,牙周袋很快能够愈合。若反复发作,牙周病变形成,表现为深牙周袋、溢脓、牙槽骨吸收、牙齿松动,X线片示根尖区阴影与牙槽骨的吸收相连通,呈典型的“烧瓶形”。牙髓治疗中或治疗后,如有根管壁侧穿、髓室或根管内封入烈性药(如砷制剂、戊二醛、塑化液、干髓剂等),均可通过根分叉区或根侧壁的侧支根管伤及牙周组织。当根管治疗后,若发生牙根纵裂,可伴发局限的深牙周袋和牙槽骨吸收,形成牙周脓肿。由牙髓病引起的牙周病变均局限于个别牙,邻牙的牙周基本正常或病变轻微,牙髓无活力或活力异常。
临床还可见由牙周病变引起的牙髓病变。最常见的是逆行性牙髓炎。牙周袋内的细菌、毒素通过根尖孔或侧支根管进入牙髓,根尖区的牙髓首先充血、发炎,久而久之慢性牙髓炎可急性发作,患牙有深达根尖区的牙周袋,严重的牙龈萎缩,牙齿松动达II度以上。长期存在的牙周病变,袋内的细菌、毒素形成慢性、严重而持久的刺激,也可引起牙髓的炎症、变性、钙化,甚至坏死。牙周治疗对牙髓也有一定的影响,根面刮治和平整时,牙本质暴露而引起牙齿的敏感和牙髓的反应;牙周袋内或根面用药也可能通过侧支根管或牙本质小管刺激牙髓。
同一个牙齿既有牙周病变,又有牙髓病变,当病变发展到严重阶段时,二者会互相融合,互相影响。

治疗牙周-牙髓联合病变的原则是什么?
积极处理牙周和牙髓的病灶,彻底消除感染源,尽量保留患牙,是治疗牙周�牙髓联合病变的原则。
对于由牙髓病引起的牙周病变,尽早治疗牙髓病;病程短者,牙周病可望治愈;病程长、反复发作者,应拔髓、根管治疗,并常规行牙周治疗,消除感染,促使牙周组织愈合。对于逆行性牙髓炎,如果牙周袋能消除或变浅,病情能得到控制,可做髓病、牙周病系列治疗;若多根牙只有一个牙根有深牙周袋引起的牙髓炎,患牙不太松动,可在根管治疗和牙周炎控制后,截除患根,保留患牙;若牙周病变已十分严重,不易控制或患牙过于松动,可拔除患牙。对于牙周袋已很深,而牙髓仍有活力的,应做牙周治疗以消除感染,必要时做牙周翻瓣手术和调牙合,以待牙周病变愈合;若牙合病程长、牙周袋深、根分叉区受累的患牙,及经过牙周治疗效果不佳的患牙,应仔细反复地用多种方法的牙齿,应同时做髓病治疗,这样更有利于牙周病变的恢复。对于根尖周病变和牙髓病变相通的患牙,应做牙髓治疗和牙周基础治疗,观察半年后牙槽骨仍未修复或牙周病变仍未控制的,进一步做牙周翻瓣手术等牙周治疗。
治疗的主次是以病源为主的。若不能确定是牙周病引起还是牙髓病引起,则对死髓牙先做牙髓治疗,配合牙周基础治疗;对活髓牙则先做系统的牙周基础治疗和调牙合,若疗效不佳仍有牙痛者,再进行牙髓治疗。

怎样鉴别牙周脓肿和牙槽脓肿?
牙周脓肿是牙周病发展到晚期,位于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症。其感染来源于牙周袋,牙体一般无龋齿,牙髓有活力,脓肿局限于牙周袋壁较接近龈缘,疼痛程度相对较轻,牙齿松动明显,消肿后仍有松动,叩痛相对较轻,X线片示牙槽骨有破坏,可有骨下袋,病程较短,一般3~4天即可自行溃破。牙槽脓肿是牙髓病和根尖周病发展到一定程度后发生的以根尖部为中心的化脓性炎症。其感染来源于牙髓腔和根尖周组织,无牙周袋,牙体一般有龋齿、非龋疾病或有修复体,牙髓无活力,脓肿范围较弥散,中心位于龈颊沟附近,疼痛程度相对较重,牙齿松动较轻,也可十分松动,但治疗后牙齿恢复稳固,叩痛很重,X线片示牙槽骨有破坏,也可无骨质破坏,病程相对较长,脓液从根尖周向粘膜排出约需5~6天。

怎样拟定牙周病的治疗计划?
拟定牙周病治疗计划的目的是要为患者创造一个健康的牙周环境和一个功能良好的牙列。要从软组织、功能、全身和保持疗效四个方面考虑。 牙周治疗一般可分为四个阶段。
第一阶段:基础治疗。消除或控制临床炎症及咬合性致病因素。包括的内容有:①教育病人自我控制菌斑的方法,如正确的刷牙方法和习惯,使用牙线和牙签清除邻面菌斑和食物嵌塞,使用菌斑显示剂检查菌斑控制情况,使用漱口剂保持口腔卫生。②拔除预后极差和不利于将来修复失牙的病牙。③施行龈上洁治、龈下洁治和根面平整术以清除菌斑、牙石等病原因子。④根据需要配合应用抗菌药物,以控制感染性炎症。⑤调整咬合。⑥治疗龋齿,矫正不良修复体和食物嵌塞等。⑦处理牙周-牙髓联合病变。 �
第二阶段:牙周手术治疗及松动牙固定。在基础治疗后2~4周进行。当袋深>5mm时,为了在直视的条件下,彻底平整根面和清除牙周袋内的感染物质,纠正牙龈及膜龈的畸形和治疗牙槽骨的缺损而进行牙周手术。手术种类依次为牙龈切除术、袋内壁刮治术、切除新附着术、翻瓣刮治术、膜龈手术、骨修整术、骨移植术,以及松动牙固定术。
第三阶段:强身固齿及永久性修复治疗。在牙周手术后应服用补肾固齿丸、固齿膏、六味地黄丸等,以增强宿主的防御能力,巩固牙周病治疗的效果。手术后2~3个月,可开始永久性修复治疗,包括修复失牙、永久性夹板、食物嵌塞矫治等。
第四阶段:维持疗效和定期复查。每半年复查一次,检查病人的菌斑控制情况及牙周情况,进行口腔卫生宣教,发现问题及时制定治疗计划,再度进行治疗。 如果病人不能坚持不懈地自我控制菌斑,医生细致精湛的治疗将成为费时费事的劳动,难以保持治疗成效。

怎样预防和治疗咬合创伤?
咬合创伤是加重和加速牙周的破坏过程,是妨碍牙周组织修复的主要因素之一。为了达到建立一个有利于牙周组织功能性咬合关系,消除咬合创伤的目的应进行调牙合治疗。调牙合治疗有多方面的手段,如磨改牙齿的外形、牙体和牙列修复、正畸方法矫正错牙合、正颌外科手术以及拔牙等,一般在牙周牙龈的炎症得以控制以后进行。常用的是选磨法。一般适用于个别牙或一组牙所存在的程度不重的早接触或牙合干扰,也常用于治疗食物嵌塞。
改磨牙齿的外形是调牙合的主要方法之一。首先要教会患者进行中牙合位和非正中牙合位(前伸牙合和侧方牙合)的咬牙合,通过视诊、扪诊、用咬牙合纸、蜡片以及研究模型等检查,找出早接触点,并确定需磨除的部位。若正中牙合位有早接触,非正中牙合位也有早接触,说明该牙牙尖(或切缘)与对牙合牙的窝和斜面均有早接触,应当调磨早接触的牙尖,在前牙则应调磨下牙齿的切缘;若正中牙合位有早接触,而非正中牙合位正常,说明该牙牙尖与对牙合牙窝过早接触,而牙尖循斜面滑行时则与其他牙齿协调一致。此时应当调磨牙窝的早接触区,而不能磨牙尖,否则会破坏非正中牙合关系;若正中牙合关系正常,而非正中牙合位有早接触,说明该牙牙尖沿对颌牙的斜面滑行时有早接触,但正中牙合位的尖窝关系协调,此时只能调磨斜面上的早接触区,而不能磨改牙尖,否则会破坏正中牙合关系。
选择大小、形状合适的砂石轮或石尖,在有滴水冷却的条件下,中速转动,间断磨改,松动或有急性根尖炎的患牙,术者可用左手手指固定患牙,以减少不适与创伤。一般先磨改正中牙合位的早接触区。不要轻易磨改维持正常垂直距离的功能性牙尖(下牙的颊尖,上牙的舌尖),以保持正中牙合位上下牙最大的功能接触面积。前伸时除注意取得前牙的多点接触外,后牙一般不应有干扰。侧方牙合的磨改要兼顾工作侧与非工作侧。工作侧的高点多位于上牙颊尖的牙合斜面与下牙舌尖的牙合斜面上,尽量磨改此二个牙面,以免影响上下牙间的正中牙合关系。非工作侧的干扰多位于上牙腭尖的颊斜面和下牙颊尖的舌斜面,磨改时应十分小心,避免降低牙尖高度,因该二牙尖均为工作尖。选磨工作应分次完成。调磨过程中应随时仔细检查,以防出现新的早接触点或不平衡。
选磨结束后,必须用硬橡皮将牙面抛光。对新暴露的牙本质进行脱敏治疗。

什么是牙周洁治术?
牙周洁治术是治疗牙周病的重要疗法。它可以去除菌斑、牙石等牙周病的主要致病因素。牙石是菌斑钙化后形成的,初期沉淀物较松,渐渐增厚变硬。牙石一旦形成必须及时洁治。牙周洁治分龈上洁治术和龈下洁治术。
龈上洁治术是指使用龈上洁治器械除去牙石和菌斑,并磨光牙面,防止菌斑和牙石再次沉积。洁治器械分超声洁牙机和手用洁治器。超声洁牙机洁治牙齿,高效、省时、省力,去除大块牙石的效果好。操作时首先开启主机电源;调节功率旋钮,踩下脚踏开关,将工作头以15°角轻轻接触牙石;对厚而硬的牙石用大功率达到快速碎石的目的,但对细小的残余牙石,大功率会造成牙质的损伤,故超声振动只能振击在牙石和菌斑上,中小功率还适用于牙面残留的细小牙石或烟斑,以短的垂直来回或水平来回手法洁净牙石和平整根面;注意不宜将工作头停留于一点上震动,以免造成牙质表面的粗纹、凹陷及凿孔。超声洁治不宜用于安装了心脏起搏器的患者,一般用手用洁治器来最后完成洁治。在使用时,要有稳定的支点,使用握笔法,或改良握笔法,或掌拇法控制好器械。器械的干要与牙的长轴方向一致,工作端的刃部置于牙石下缘,使持握器械的手指体会到牙石部位,然后使刃口紧贴牙面并使刃口与牙面成80°角,利用推拉动作或垂直,或水平,或斜向作拉刮动作。使用锄形器时,主要依靠手指的拉力。使用镰形器时是靠手的腕旋转力以去除邻面的牙石。
龈下洁治术是在牙周袋内操作的。使用匙形或锄形刮治器,入袋时匙形器工作端与根面平行,交角为0°。进入袋后,匙形器凹面转向牙合方与根面成45°,以探查根面牙石。转动器械,与根面相交成80°时作短刮连刮洁治动作,动作之间必须重叠。操作完成后恢复原来与根面平行的位置,取出器械。超声洁治器使用专用的工作头,也可去除龈下牙石,但因震碎的细小牙石会滞留或推入软组织内,操作时要注意方向,并及时冲出碎牙石屑。

用于治疗牙周病的药物有哪些?
用于治疗牙周病的药物有很多,一般有作用于病原因子的抗菌疗法、作用于骨吸收过程的阻断疗法和中医药治疗。
抗生素可有效地治疗牙周组织病,但因牙周病的特殊致病菌问题尚未解决,因此选用抗生素仍然处于盲目状态,为了防止形成耐药菌株,破坏口腔微生物生态平衡,减少对宿主的副作用,应当遵循以下原则:①首先进行基础治疗,若基础治疗反复进行效果不佳者,可结合使用抗生素辅助治疗。②急性感染的牙周炎症(如多发性牙周脓肿等)可考虑首选抗生素,但在取得明显疗效后应立即停止,治疗剂量的抗生素长期使用是禁忌的。③尽量选用小剂量和窄谱抗生素。④尽量采用局部控释的给药途经。常选用的口服药物有:四环素250mg ,每日4次,连服2周;螺旋霉素200mg,每日4次,连服5~6天为1疗程;甲硝唑(灭滴灵)20 0mg,每日4次,连服5~7天。还可选用青霉素、红霉素、麦迪霉素、洁霉素等。漱口剂有0.12%~0.2%洗必泰液(又称氯已定,是双胍类化合物),每次2分钟,每日2次,连用2周,以及2%盐水液、1%过氧化氢液、2%碳酸氢钠液、1/5000高锰酸钾液、复方硼砂液、芳香漱口液等,可抑制菌斑的沉积,减少口腔内细菌的数量,控制炎症,起清洁和消毒口腔的作用。局部还可进行碘氧治疗,即将碘化钾晶体置于牙周袋内,并注入3%双氧水数滴。双氧水和碘化钾一起,同组织中的过氧化酶作用,析出碘分子、新生氧和氢氧化钾,可腐蚀坏死组织,并使其随气泡排出,同时产生大量的热能,促进局部血运,增进炎症组织痊愈。常用的局部涂药是碘甘油、碘酚,有消炎收敛的作用。患者可将碘甘油自行置于牙周袋内,而碘酚为腐蚀性较强的药物,有强大的杀菌力,不可让患者自行上药,以免灼伤粘膜。常用氧化疗法治疗局限的顽固性龈炎。用30%过氧化氢10滴置于小杯内,随即加入5%小苏打1滴中和其酸度,并立即用小棉球蘸取药液,压于发炎的牙龈组织上,见龈色发白,将小棉球移开,牙龈又呈红色。如此反复2~3次即完成治疗,每周治疗2次。目前临床上应用的最理想的剂抗生素剂型是控释抗菌药物,如四环素药管、灭滴灵药膜、甲消唑棒等。它具有用药剂量小,牙周局部浓度高,维持时间长,疗效高,不易产生耐药菌株和宿主的特点。
作用于骨吸收过程的阻断疗法有非激素类抗炎药物制剂布洛芬、敏康能、芬必得、风平,该类药物可以抑制前列腺素的合成,从而阻止牙周病时牙槽骨的吸收。放线菌酮制剂和制酸剂也能阻止牙周病时牙槽骨的吸收。
中医药治疗也可以用于治疗牙周病并能取得很好的疗效。

牙宣是指西医的什么病,怎样进行辨证施治?
牙宣是指西医牙周炎。是以牙龈疼痛,龈肉萎缩,牙根宣露,牙齿松动,经常渗血溢脓为特征。多由胃火上蒸,精气亏虚,气血不足等原因所致。应根据辨证进行治疗。
胃火上蒸型:症见牙龈红肿疼痛,日久牙龈渗血出脓,龈肉渐渐腐颓,积垢如烂骨状(牙石),牙根宣露,烦渴多饮,多食易饥,口臭,胃脘嘈杂,便秘,尿黄,舌质红,苔黄厚,脉洪大或滑数。治疗以清胃泻火,消肿止痛为原则。方选清胃散加减,黄连9g,生地黄9 g,丹皮9g,升麻6g,生石膏(先煎)24g,蒲公英15g,桔梗12g,旱莲草9g,牛蒡子9g。若便秘甚者加大黄、芒硝以泄热通便。
肾阴亏虚型:症见牙齿疏豁松动,牙龈溃烂萎缩,牙周盲袋深,易渗血,牙根宣露,咀嚼时疼痛无力,伴有头晕耳鸣,手足心热,腰酸痛,舌质微红,少苔,脉细数。治疗以滋阴补肾、益髓坚齿为原则。方选六味地黄汤加减,熟地黄12g,山萸肉18g,山药18g,泽泻 12g,丹皮12g,枸杞子12g,龟板9g,菟丝子9g,黄柏9g。
气血不足型:症见牙龈萎缩色淡,牙齿疏豁松动,牙根宣露,咀嚼无力,牙龈经常渗血,刷牙及吸吮时易出血,口中发酸,伴有面色灰白,畏寒倦怠,气短懒言,头晕眼花,失眠多梦,胃呆纳少,舌质淡,苔薄白,脉沉细。治疗以补养气血、养龈健齿为原则。方选八珍汤加减,党参15g,白茯苓10g,当归10g,川芎9g,白芍10g,熟地黄9g,炙甘草 6g,生姜3片,大枣3枚,阿胶(烊化)6g,血余炭6g。
中医治疗牙宣也非常注重外治疗法。唐代医书《外台秘要》中就指出“附齿有黄色物,如烂骨状,名为食床,凡疗齿见有此物,先以钳刀略去之,然后依方用药。”食床即指牙结石,治疗牙宣要先作洁治等基础治疗。可用淡盐水,或旱莲草60~120g,或黄芩适量煎水含漱。局部用清热凉血、消肿止痛的冰硼散撒于患处,或用固齿白玉膏外贴以凉血止血、化腐生肌排脓,也可用牢牙散等药物。中医也注意到牙宣患者晚期应当拔牙,并且早在《晋书》、《诸病源候论》中就有拔牙损伤的记载。

怎样维持牙周治疗的疗效?
牙周治疗效果的取得,是术者和患者共同合作的结果,一般在治疗已得到效果之后,有些患者自身护理的概念开始淡薄,菌斑控制也放松了,大大增加了疾病复发的机会。如果术者和患者能继续保持联系,共同加强维护牙周组织的健康,就能获得长久的疗效。牙周治疗完成后,一般安排2~3个月后进行复查、复治。间隔期的长短取决于患者口腔卫生自身护理的能力、牙周病的严重程度以及复诊时的病情。牙周维护在治疗后的头3年特别重要。复查时应进行一次全面检查,简要的病史询问,检查牙龈的色泽、外形及弹性,探查龈沟深度、出血、有无脓性分泌物。在6个月~1年时,X线检查骨质修复或破坏的动态变化。检查牙松动度是否改善或加重。检查根分叉区。用菌斑染色观察分析患者的菌斑控制情况,找出其口腔内的难洁净区和新出现的牙石沉积区域。还可进行一些必要的辅助检查,如龈下菌斑中螺旋体的比例、致病菌的快速检测等。对患者有针对性地进行口腔卫生指导。龈上、龈下洁治及根面平整,重点在出血或渗出的龈袋。牙面抛光以清除菌斑和色素,抛光的牙面十分光滑,菌斑、牙石较难再沉积。对术后遗留的牙根暴露及敏感区,可用氟化物或氢氧化钙等药物做脱敏治疗。

牙周病是发生在牙齿周围组织的一种慢性进行性疾病。可因牙龈发生炎症、水肿、牙周袋形成、牙齿松动、咀嚼功能下降所致,最终导致牙齿脱落。临床常在晚期时出现牙龈出血、溢脓、牙齿松动等症。
养生指南:
一.保持口腔清洁:口腔内有20多种细菌。在清洁牙面后1~6小时就会形成新的菌斑,导致牙病发生。应从3岁时就学会刷牙。要做到进食完毕3分钟内刷牙,每次刷3分钟,每天刷3次。如有困难,应做到饭后漱口,早晚刷牙。尤其睡前刷牙比早晨刷牙更重要。牙刷应选用软细有弹性的保健牙刷,用后洗干净,将牙刷头向上放置晾干。要养成依次刷牙的习惯,刷上牙时,刷毛顺着齿缝向下刷,刷下牙时应从下往上刷,不可猛力地来回横刷,否则会造成牙龈退缩和牙组织成楔形缺损。
二.注意口腔锻炼:要经常食用粗纤维食物,充分咀嚼,能刺激唾液分泌,冲刷污物,有利于牙齿自洁,并能强健牙周组织。要养成双侧咀嚼的习惯,否则会引起废用性牙龈萎缩,面部畸形。提倡用洗干净的右手食指,按放在上下牙龈上作横向来回按摩,每次2~3分钟。可使牙龈及周围组织的血循环增强,有利于牙周组织的代谢功能。每天早晨作叩齿锻炼,空口咬合(上下牙轻轻叩击)数十次至数百次,约2~3分钟,可先叩磨牙,下颌前伸叩门牙,两侧向叩尖牙。
三.合理饮食起居:宜多食新鲜蔬菜和瓜果,保持大便通畅。忌食油炸滋腻、烟酒、海腥等刺激性食品。生活要有规律,早睡早起,每天保证睡眠8~9小时。应避免过度劳累。

牙周炎
牙周炎是指发生在牙龈、牙周韧带、牙骨质和牙槽骨部位的慢性炎症,多数病例由长期存在的牙龈炎发展而来,形成牙周袋和牙槽骨吸收症状。由于病程缓慢,早期症状不造成明显痛苦,患者常不及时就医,使支持组织的破坏逐渐加重,最终导致牙齿的丧失。
牙周炎常表现为牙龈出血。口臭。溢脓,严重者牙齿松动,咬合无力和持续性钝痛。保持良好的口腔卫生,掌握正确的刷牙方法,有利于预防牙?
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