第1个回答 2021-12-06
轻症患者的出血多数可以自行停止，无法自行停止时则需要采取止血措施。但当出血急，量大，病情变化快时，应采取积极措施进行抢救，否则可能会危及生命。抗休克、迅速补充血容量应放在一切措施的首位。在此前提下，再根据消化道出血的不同类型选择采取不同的治疗措施。
上消化道出血急性期如何治疗？
对于急性上消化道出血，抗休克和补充血容量是最为重要的处理措施。在迅速建立静脉通道的同时，密切监护心率、呼吸、血压等生命体征。
一般治疗
患者需要注意卧床休息，一般取平卧位，并将下肢抬高，头偏向一侧，以免呕血时血液误吸入气管造成窒息。
活动期患者要禁食并静脉补充电解质和能量。
严密监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、尿量等，观察患者呕血和便血的情况，定期复查血常规和生化，必要时要进行心电监护。
上消化道出血有哪些药物治疗？
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
补充血容量可输注等渗葡萄糖、生理盐水、平衡液、血浆、全血或其他血浆代用品；在补足血容量的基础上使用多巴胺等血管活性药物改善血管功能。
上消化道出血的止血用药非常关键，有以下几种，可组合用药。
凝血酶：用于出血急症。
抑酸药：可抑制胃酸分泌，用于消化性溃疡及急性胃粘膜病变引起的出血。
垂体后叶素：用于食管胃底静脉曲张破裂出血。但高血压、冠心病、孕妇不宜使用。
生长抑素：止血效果较好，但价格较贵。
上消化道出血有哪些手术治疗？
手术指征
出血合并穿孔，幽门梗阻及怀疑有恶变者；
短时间内出血量很大，很快出现休克症状者；
年龄＞50岁，有心肾疾病，经过积极治疗24小时后仍然出血不止者；
近期反复出现，溃疡长期不愈者。
手术方式
经颈静脉肝内门体分流术：用于食管胃底静脉曲张导致的大出血（出血量大于全身血量的30%~50%）。
胃大部切除术：常用于胃溃疡、十二指肠巨大溃疡导致的大出血。
介入治疗：常用于胃癌导致的上消化道出血。是在出血的动脉处注射栓塞剂，把局部动脉堵上从而达到止血目的。
内镜治疗
内镜下如果见到有活动性出血或暴露血管的溃疡，应及时进行止血。内镜治疗的方法有注射凝血药物、电凝（用器械使局部组织凝固坏死从而止血）、热治疗、止血夹、硬化疗法以及内镜下食管静脉曲张套扎术等。