特发性震颤不知该怎么办了?

如题所述

特发性震颤的治疗分为药物治疗和手术治疗,治疗原则为:
轻度震颤无需治疗;
轻到中度患者由于工作或社交需要,可选择提前半小时服药以间歇性减轻症状;
影响日常生活和工作的中到重度震颤,需要药物治疗;
药物难治性重症患者可考虑手术治疗;
头部或声音震颤患者可选择A型肉毒毒素注射治疗。
药物治疗
一线推荐用药
普萘洛尔
普萘洛尔是非选择性肾上腺素β受体阻滞剂,是经典的一线治疗药物。
疗效:能有效减少50%的肢体震颤幅度(震颤频率并不降低),但对轴性震颤(如头部、声音等)的疗效欠佳。
不良反应:常见的有心率降低和血压下降,但心率>60次/分的患者基本都能耐受。用药期间应密切观察心率和血压变化,如心率<60次/分时可考虑减量,心率<55 次/分时则停药;不稳定性心功能不全、重度房室传导阻滞、哮喘、胰岛素依赖性糖尿病患者等禁止使用该药;其他少见副反应包括疲乏、恶心、腹泻、皮疹、阳痿和抑郁等。
扑米酮
扑米酮是常用的抗癫痫药物。
疗效:对于手部震颤疗效显著,可减少50%的震颤幅度。
不良反应:在用药早期,急性副作用(包括眩晕、恶心、呕吐、行走不稳、嗜睡、急性毒性反应等)的发生率相对较高,大部分不良反应几天后会逐渐减少或达到耐受。
阿罗洛尔
疗效:可以减少姿势性震颤和动作性震颤的幅度,疗效和普萘洛尔相似。阿罗洛尔的β-受体阻滞活性是普萘洛尔的4- 5倍,且不易通过血脑屏障,不会像普萘洛尔那样产生中枢神经系统副作用。因此对于无法耐受普萘洛尔的患者可考虑该药治疗。
不良反应:心动过缓、眩晕、低血压等。用药期间应密切观察心率和血压变化,如心率<60次/分或有明显低血压,应减量或停药。
二线推荐用药
主要有加巴喷丁、托吡酯、阿普唑仑、阿替洛尔、索他洛尔、氯硝西泮。
三线推荐用药
主要有纳多洛尔、尼莫地平、氯氮平、A型肉毒毒素等。
A型肉毒毒素在治疗头部、声音震颤方面更具优势,且同样可用于肢体震颤的治疗。
肌肉注射单剂量(40~400 IU)A型肉毒毒素可减少上肢的震颤幅度。
最常见的不良反应是手指无力、肢体僵硬感。
软腭注射0.6 IU 的A型肉毒毒素可治疗声音震颤,但可能出现声音嘶哑和吞咽困难等副作用。
A型肉毒毒素治疗难治性震颤属于对症治疗措施,通常1次注射疗效持续3~6个月,需重复注射以维持疗效。
手术治疗
特发性震颤手术治疗方法主要包括立体定向丘脑损毁术和深部丘脑刺激术(DBS),两者都能较好地改善震颤。
双侧丘脑损毁术出现构音障碍和认知功能障碍风险较高,因此不建议临床使用。DBS具有低创伤性、可逆性、可调控性的特点,是药物难治性重症特发性震颤患者的首选手术治疗方法,其不良反应有感觉异常、构音障碍、平衡失调及局部疼痛等,多数症状可通过改变刺激参数得以纠正 。
中药治疗
根据患者不同的症候,如血虚肝郁证、气虚络瘀证、阴虚风动证,分别选择不同的方剂或中成药。
血虚肝郁证
推荐方药:逍遥散合滋生青阳汤加减。
中成药:逍遥丸、天麻丸或天麻类注射剂等。
气虚络瘀证
推荐方药:补阳还五汤合定振丸加减。
中成药:天麻蜜环糖肽片、全天麻胶囊、丹参类注射剂等。
阴虚风动证
推荐方药:三甲复脉汤合大定风珠加减。
中成药:杞菊地黄丸、羚羊角胶囊、天麻钩藤颗粒等。
针灸疗法
体针
取穴:百会、四神聪、合谷、太冲、风池、曲池、阳陵泉、足三里等。各腧穴均常规针刺,平补平泻法。上肢震颤者选取合谷、曲池加用电针;下肢震颤者选取阴陵泉、足三里加用电针;头部震颤者选取双侧风池加用电针;均用连续波强刺激20~30分钟。四神聪针刺时针尖都朝向百会。针刺得气后留针30分钟,每日针刺1 次。6~10次为1个疗程。
头针
取舞蹈震颤区,一侧病变取对侧,两侧病变取双侧。患者取正坐位或仰卧位。用26号或28号1.5~2寸毫针与头皮呈15~30°由前向后快速进针1~1.5寸深,不提插,用快速捻转法,200次/分钟,捻转2~3分钟,重复2~3次,然后接电针仪,选断续波或疏密波,频率200~240次/分,电流强度以病人能耐受为度,15~20分钟/次。1次/天,以10次为一个疗程。
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第1个回答  2020-09-12
每个人都会有紧张的时候,这是人之常情,但是有些人是不能紧张的,因为紧张会对他的生活、工作或社交造成严重的影响。或许有些人会认为这是无稽之谈,紧张又不是什么疾病。

但,对于特发性震颤患者来说,紧张就会加重病症,也就是手抖。在日常吃饭、打字、约会、谈客户、举杯、握手等场合都少不了手的参与,在重要场合如果手抖,那就不仅仅是尴尬的问题了。因此特发性震颤患者,不能紧张。

特发性震颤作为一种神经性疾病,以现在的医疗条件来说是很难治疗的,因为不仅仪器检查不出来,而且发病并没有什么规律。目前来说,特发性震颤会有60%的遗传概率,这也许算是一个比较稳定的发病原因吧。西医对于特发性震颤的治疗也仅限于缓解症状,也就是通过一些抗焦虑抑郁、镇静类或者控制心率的药物,比如“心安得”、“阿尔马尔”等来控制,保障病人发病时能够得到缓解,使颤抖部位减少颤抖。但是这样并不能真正治疗特发性震颤,只会让病情逐渐加重。因此对于患者来说,使用西药只能带来一时的欣慰
第2个回答  2020-09-12
每个人都会有紧张的时候,这是人之常情,但是有些人是不能紧张的,因为紧张会对他的生活、工作或社交造成严重的影响。或许有些人会认为这是无稽之谈,紧张又不是什么疾病。

但,对于特发性震颤患者来说,紧张就会加重病症,也就是手抖。在日常吃饭、打字、约会、谈客户、举杯、握手等场合都少不了手的参与,在重要场合如果手抖,那就不仅仅是尴尬的问题了。因此特发性震颤患者,不能紧张。

特发性震颤作为一种神经性疾病,以现在的医疗条件来说是很难治疗的,因为不仅仪器检查不出来,而且发病并没有什么规律。目前来说,特发性震颤会有60%的遗传概率,这也许算是一个比较稳定的发病原因吧。西医对于特发性震颤的治疗也仅限于缓解症状,也就是通过一些抗焦虑抑郁、镇静类或者控制心率的药物,比如“心安得”、“阿尔马尔”等来控制,保障病人发病时能够得到缓解,使颤抖部位减少颤抖。但是这样并不能真正治疗特发性震颤,只会让病情逐渐加重。因此对于患者来说,使用西药只能带来一时的欣慰。

对于特发性震颤患者紧张激动就会加重手抖,那么紧张背后的原因何在?对爱的过分渴求;对舆论的过敏与“在乎”;虚荣心过强;以及对自己缺乏自信。现在我们找到了原因,再来分析患者手抖现象中的“不由自主”,它实际上就是某种强迫性。 面对手抖,逃避是不可取的。

1)合理定位,接受自己,包容问题,避免因为它造成自己心理上的焦虑。

2)放弃逃避心理与行为,勇敢面对挑战。因为你越是想控制它就越抖的厉害,反而你抖得坦然些,这抖也就会不知不觉地趋于缓,甚至消失了。

3)摆脱不良舆论的困扰,战胜虚荣,因为有时候你越是在意他人的眼光,越会感到紧张。

4)独自一人也会手抖,与你自己的联想有关,就是尽量别去想它,可以做些事情转移注意力。

人会感到紧张也只是因为没有信心,有自信的人是不会感到紧张的。所以解决紧张的最好办法就是相信自己,树立战胜疾病的必胜信念。

只要思想不滑坡,办法总比困难多,西医既然不能治疗,那为何不试试中医。中医是中华民族的瑰宝,各种疾病都能够及时的找到解决方法。

对于特发性震颤,中医的先者也早有研究,特发性震颤中医称为“颤症”,为肝肾阴精亏虚,阴不制阳,以至肝风内动,筋脉失养,筋脉不能任持自主,随风而动,牵动肢体及头颈颤抖摇动。这是古人留给我们的宝贵财富。

因此治疗特发性震颤,中医是一个正确的选择。现在越来越多特发性震颤患者选择中医治疗,都已经过上了正常人的生活。我们将带领大家更勇敢的面对特发性震颤。面对这个美丽的世界。
第3个回答  2020-09-12
特发性震颤是神经内科常见的一种运动障碍性疾病,对于轻微的特发性震颤,一般不需治疗。对于中重度的特发性震颤,可以用药物控制症状,普萘洛尔、美托洛尔等倍他受体阻滞剂对特发性震颤的效果较好。对倍他受体阻滞剂有禁忌症的患者,可给予扑米酮进行治疗。普利酮是抗癫痫的药物,如果单一药物治疗效果不好,可尝试普萘洛尔与扑米酮联合应用。非药物治疗可给予A型肉毒素注射、立体定向丘脑手术治疗。
第4个回答  2020-09-13
特发性震颤属于家族遗传性良性震颤,可以考虑适当口服β-受体阻滞剂、扑痫酮、阿普唑仑等药物对症治疗,药物治疗无效时可以考虑丘脑深部电刺激治疗,当然,目前临床上也有利于中药调理的方案,也可以考虑中西医结合综合诊治。