倪海厦伤寒杂病论心法笔记(三二)

如题所述

一、便秘并非简单病症,少阴寒实证下,便秘表现为一周或十日一次大便,小便清白。若小溺黄色,则属阳明热证。
二、少阴寒实证患者便秘时,腹部不觉疼痛。相较之下,阳明热证的便秘伴随明显不适和胀痛,患者可能感到焦虑,且阳明燥热上冲时,可出现疯狂症状。
三、少阴病治疗主方麻黄附子细辛汤(麻黄、炮附子、细辛)。若改用大黄替换麻黄,则成寒实便秘之方,大黄附子细辛汤(大黄12克、炮附子8克、细辛8克)。
四、少阴寒实便秘因肠子停滞不前,大便逐渐积聚,而少阴寒实证无肠蠕动,故用热药如附子和细辛促进蠕动,大黄附子细辛汤能缓解症状。
五、细辛在伤寒论中小青龙汤及少阴证中均有应用,因其能将体内寒气逼至表层。当归四逆汤亦含细辛,因其善入小肠。细辛剂量视便秘持续时间而定。
六、大承气汤(厚朴、枳实、大黄、芒硝)用于阳明燥实证,其中厚朴影响大肠,枳实作用于小肠,两者配合促进肠道功能,大黄和芒硝则起到通便作用。
七、老年性便秘因气虚,可用猪胆汁、蜂蜜或开塞露缓解,但长期使用开塞露可能有副作用。
八、癌症晚期症状可能类似大承气汤证,通过阴阳诊断可区分是否有癌症。少阴寒实证脉象微细无力,阳明热实证脉象洪大有力。
九、舌苔颜色可作为辨别依据,寒实证舌苔白厚,热实证舌苔黄干,极端情况下舌苔颜色可能由黄变黑。
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