肺结核与早期肺癌的筛选【肺癌可能】

Question

病情描述（主要症状、发病时间）：30岁到今一直有咳嗽，原因是参军时有毒性小虫咬导致胸部肿大后后遗症，20年烟龄，现已经戒烟10多年，2008年9月体检发现右肺上叶后段有带空腔的小结节，，09年1月有发烧拌出现血痰，上海胸科医院诊断为肺炎，09年8月宁波第一医院判断可能是肺结核，经1月肺结核治疗没有明显的缩小当初的结节，9月30日做PET-CT后不能确证是否是肺结核，只能考虑周围性肺癌，病灶的直径2.4厘米，FDG摄取平均为SUV1.9,最大为2.4.右肺下叶前基地段及上叶可见点状钙化灶。考虑为右肺上叶周围型肺癌。

想得到怎样的帮助：除手术外有何好的方法排除肺结核病。

Answer 1

60岁男性，有吸烟史20年。发现右肺上叶后段结节1年，病灶直径2.4cm，伴血痰。抗结核治疗无效。PET－CT提示周围型肺癌。根据病灶位置，行气管镜或者CT定位穿刺很难获取病变组织。患者处肺癌高危人群，根据CT和病史诊断肺癌可能性大，为不耽误病情，还是建议手术治疗。如需帮助请携片子和既往检查化验单来本院胸外科就诊。【宁波市第一医院住院部7楼，胸外科】

（胡文涛大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：宁波第一医院胡文涛 http://huwentao.haodf.com/