第1个回答 2016-08-05
1 对象 我科在10个教学病区中挑选了自愿参与而又教学经验丰富的临床教学骨干10名和主管教学的外科科护长和外科教学片长各1名，共12名成员，组成名为“桃李园”的全面质量管理小组（QC小组），病区的每个QC小组成员又带领病区带教老师参与教学管理的全面质量管理活动。 2 全面质量管理的应用方法 2.1 加强培训，提高质量意识 为加强临床带教老师的质量意识，促进她们自觉参与质量管理活动，对QC小组成员进行了一系列的培训。首先参加医院组织的质量管理培训班及广东省质量管理协会举办的质量管理学习班。培训的内容有QC活动的程序、选题原则、因果分析图、对策表的运用。培训过程中，还组织QC小组成员到先进企业参观学习和参加各级质量管理小组成果发布会，使我们从中得到启发，学习别人成功的经验和提高我们对质量管理的水平。 2.2 以人为本，全员参与教学管理 用QC小组的参与方法，达到全员参与质量管理，提高临床护理教学质量的目的。QC小组活动是以TQM原则为指导，自愿参与为基础的群众组织，围绕临床护理教学中存在的问题或护生的需求，采用戴明循环（PDCA循环）的方法，对相关的教学问题进行持续质量改进；发动所有带教老师共同实施教学管理，在内部讨论、解决问题时，各小组成员间是平等的，各抒己见，相互启发，集思广益，全员参与，确保既定目标的实现。 2.3 建立临床教学质量体系，实行全程管理 教学质量是在教学过程中形成，临床教学贯穿于护生实习的全过程。费根堡姆博士认为：要保证质量，必须把产品质量形成的全过程各个环节及有关因素有效地控制起来，并形成一个综合的质量体系［3］。我们将与临床教学质量有关的各种活动过程归纳为8个阶段，包括教学现状调查、教学技术开发、引进资源、思想技术准备、教学活动过程、质量监控、质量评价、总结奖惩。整个教学活动过程要求带教老师先评估护生情况，依据护生特点及建议进行制订教学计划，分析采用何种教学方法更适宜，后根据教学要求查阅相关资料，做好技术上的准备，再进行各种教学计划的落实及教学活动，临床教学管理人员及护生对教学过程进行检查监督，并对带教质量进行评价，最后进行总结奖惩。 2.4 建立全范围的教学质量管理体系 教学质量管理体系是以提高教学质量为目标，使教学质量获得持续提高的保证，把与教学有关的各质量要素，按照系统管理原理，在整个工作过程中组织起来，形成一个目标明确，责、权、利相结合，协调而有效的管理体制工作体系［4］。 2.4.1 建立教学质量体系 建立以满足护生的需要，在临床教学活动中需要遵循的原则和要领，并制订程序和方法。包括护理教学活动标准体系和教学管理标准体系，例如明确规定各级带教老师职责，质量检查考评标准等。 2.4.2 建立教学质量评价系统 质量评价就是做出质量判断。在推行TQM的过程中，我科建立了一套严格的教学质量管理责任制，设立科室为中枢，以病区总带教为骨干，全体临床带教老师自我控制为基础的教学质控小组，对教学质量进行考评。在质量评价中，教学质量管理者以提醒、检查、反馈、指导为重点，着眼于整个“质量环”和质量体系的评价。 3 实施效果 我科近几年将全面质量管理原理应用于临床护理教学管理中，进行持续改进教学质量，取得显著效果。①至今已针对教学的特点及存在问题应用此原理完成有关教学改进的课题共5项，分别是“分阶段目标教学在分层次护理模式中的应用”“提高护生临床药物知识”“提高护生临床工作能力”“提高护生对执行阶段老师的满意度”和“提高带教老师护理教学查房质量”。②通过将全面质量管理原理应用于临床护理教学管理中，临床护理教学质量有了很大提高。学生对教学的满意度由85%提高至95%，学生对全员带教的满意度由83%提高至高无上93%，病人对护生的满意度由82%提高至91%，学生毕业综合技能考核成绩由82.5分提高至89.1分。 4 讨论 全面质量管理原理因其体现了全员、全过程、全范围及持续改进的主导思想，使临床教师将自己置身于质量管理过程之中，使她们认识到教学质量检查是以标准为依据。只有加强质量控制才能及时发现问题，才能针对问题进行分析及采取措施，从而实现教学质量目标。我们积极鼓励教师参与教学管理，实行交叉考核，参加学生总结会及教学研讨会，从中体会教学质量对教师自身、尤其是对学生未来前途的影响，使教师逐渐树立起质量第一的观念。随着质量意识的提高，临床教学管理成为真正意义上的全员质量管理。老师依据对质量的认识和标准的理解，不断改善教学方法，以满足学生对知识需求的不断增长，从而使学生的满意度和考试成绩不断提高。质量管理体系的确立，为质量管理和质量保证提供了条件，也为持续质量改进提供了保证［5］。通过全面质量管理的运用，我们对临床教学质量管理的全面改进取得了可喜的成绩，使临床护理教学质量不断提高。