老年人如果患有正常眼压性青光眼该如何诊断？

Question

如题所述

Answer 1

　　1.
原发性开角型青光眼：大部分为双眼发病，眼压渐进中等程度升高，眼底见视盘病理性凹陷，盘沿变窄，视盘血管改变，青光眼性视野缺损。本患者多次眼压测量及24小时眼压测量均无眼压升高，可排除。

　　2. 继发性开角型青光眼：患者无葡萄膜炎病史，无明显外伤史及长期应用激素史等，可与鉴别。

　　3.
缺血性视神经病变：一般起病急，视力急骤下降，并伴有眼痛和头痛，视乳头苍白区大于凹陷区，视乳头表面可有出血或水肿，视野缺损常与生理盲点相连，常伴有颞动脉炎、动脉硬化、高血压等全身疾病。该患者视力缓慢下降，眼底检查视乳头苍白区和凹陷区较一致，无视乳头水肿，边界清，故可排除。

　　4.
其他神经、视神经疾病引起的视神经萎缩：该患者头颅CT已经排除空蝶鞍症、垂体和颅内肿瘤等颅内病变，且否认烟和酒精长期摄入中毒史，入院梅毒检查阴性，故可排除。

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