试述甲状腺癌的组织学类型、病变特点及与预后的关系。

Question

如题所述

Answer 1

【答案】：甲状腺癌病理组织类型有四种：
1)乳头状腺癌：最多见，占40%～60%。肉眼：一般1～2cm，圆形，无包膜，或包膜不完整，切面灰色或灰棕色。镜下：癌细咆呈乳头状排列，乳头分支多，癌细胞立方或柱状，核染色质少，呈透明或毛玻璃样，无核仁，间质可出现砂粒体，恶性程度低，多发生淋巴道转移，预后较好，5年存活率75%。
2)滤泡性腺癌：占10%～25%，多见于年龄较大的女性。肉眼：灰白色，包膜不完整，有时呈结节状。镜下：见不同分化程度的滤泡，浸润包膜与血管是此型的诊断依据，恶性度高于乳头状腺癌，早期可出现血道转移，预后较差，5年存活率30%～40%。
3)未分化癌：占15%，恶性度高，生长迅速，早期即向周围组织浸润并发生转移。肉眼：灰白色，常见出血和坏死。组织形态可分为小细胞型、巨细胞型、梭形细胞型。患者多在3年内死亡。
4)髓样癌：占5%，是滤泡旁细胞发生的癌，属于APUD瘤。肉眼：黄褐色或灰白，质软。镜下：瘤细胞圆形、多角形、梭形细胞排列成簇状、索状，偶尔见到小滤泡形成，间质丰富，有淀粉样物质和钙盐沉着。90%肿瘤产生降钙素，恶性程度高低不一，多经淋巴道转移。