职工医保住院怎么报销?去哪报销

Question

如题所述

Answer 1

职工医疗保险一般时用人单位在职员工所购买的一项保险，该保险能报销职工的医疗方面，但是职工医保住院怎么报销?去哪报销?相信很多人都有过这样的疑惑，所以今天就和我一起往下看看吧。
      一、职工医保住院怎么报销
      职工住院报销在出院时凭借医保卡直接结算即可，不用再进行事后报销，如果是异地报销的话需要金申报，过程就会相对复杂一点了。持卡人需要携带住院发票、出院记录、缴费凭证等相关证件资料去进行报销。
      一般在指定医疗机构治疗的话，在出院时，医生会开出出院证明。拿这个出院证明和医保卡去缴费即可。如果我们已经预付款，可以携带自己的预付款单到当地医疗管理中心或指定医疗机构的医保缴费窗口报销。需要输入自己的医保卡密码。他们审查后，最后出来的就是我们需要自己支付的钱。
      二、职工医保住院去哪报销
      职工医保报销需要到当地的社保局或医保局进行报销。社会医疗保险的的参保人员可以直接在医院使用医保卡直接报销，也可以去当地的社保机构或者医保局报销。
      如果是后者，参保人员要带上住院记录、出院记录、身份证明、发票、费用清单等资料，到相关机构的窗口进行报销，但如果是异地报销的话过程就会相对复杂了。
      三、职工医保报销比例
      1、门诊报销
      职工医保的门诊报销比例为50%，起付标准为2000，70岁以下的退休人员的报销比例为70%，70岁以上的报销比例为80%，这两者的报销起付标准为1300，无论是哪个类型的人群，报销的最高限额均为20000。
      2、住院报销
      对于住院报销，无论是在职员工还是退休人员，起付金额都是1300，如果是一年内第二次住院，那么治疗费用按照起付标准的50%确定，即650，在一个年度内住院治疗的报销费用最高限额为70000。