换肾手术能报销吗医保报销比例

Question

如题所述

Answer 1

换肾手术能报销，医保报销比例如下：
1. 三级医院透析费用区间为1300元至3万，报销比例85%；费用区间3万至4万，报销比例90%；费用超过4万，报销比例95%。
2. 二级医院透析费用区间为1300元至3万，报销比例87%；费用区间3万至4万，报销比例92%；费用超过4万，报销比例97%。
3. 尿毒症患者门诊及住院透析，医保和新农合报销占全年费用的90%，个人承担10%。
4. 血液透析结算周期为360天，门诊费用按住院标准报销。
医保的报销范围和政策：
1、基本医疗保险报销：涵盖了住院费用、药品费、手术费等；
2、大病医保报销：针对重大疾病提供的额外报销，减轻患者负担；
3、医保目录内外差异：只有医保目录内的药品和治疗项目才能报销；
4、地区差异：不同地区的医保政策和报销比例可能有所不同；
5、个人账户使用：个人医保账户可用于支付部分自费药品和服务；
6、年度报销封顶线：每年医保报销有最高限额，超出部分自理。
综上所述，换肾手术的医保报销比例因医院等级和费用区间而异，三级医院报销比例为85%-95%，二级医院为87%-97%，尿毒症患者透析费用医保和新农合可报销全年费用的90%，血液透析的结算周期为360天，门诊费用可按住院标准报销。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。