医保大病保险怎么报销

Question

如题所述

Answer 1

医保大病保险报销流程：
1、大病患者住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销；
2、门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。
大病医保报销范围：
1、恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗；
2、重症尿毒症门诊血透腹透治疗；
3、肾移植后的抗排异治疗；
4、精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
大病医保报销条件如下：
1、疾病范围：大病医保一般是针对一些严重疾病的医疗费用报销，具体疾病范围可能会因地区而异，但一般包括肿瘤、肝炎、白血病、尿毒症等重疾；
2、报销比例：不同地区和不同的医保政策对于大病医保的报销比例也有所不同，但一般来说都会比普通的医保要高；
3、报销限额：大病医保报销的限额也会因地区不同而有所不同，一般是以一定金额为限；
4、缴费时间：大病医保的缴费时间也可能会因地区而异，但一般都是在一定的时间范围内缴费才能享受报销。
综上所述，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十一条
社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。