北京普惠健康保2024保障范围有哪些?有必要买吗?

如题所述

1、医保内责任


在社保目录内的门诊以及住院自付费用,有100万的保额,健康人群可以报销80%,特定既往症人群可以报销40%。


要注意,医保内责任的免赔额,跟当年北京基本医疗大病保险起付标准一样,而北京2023年基本医疗大病保险起付标准是30404元,还是较高的。


2、医保外责任


在社保目录外,必需且合理的住院自费医疗费用,同样是100万保额,健康人群可以报销70%,特定既往症人群可以报销35%。


另外,医保外责任的免赔额,健康人群是1.5万元,特定既往症人群则是2万元。


3、特药责任


在指定的医疗机构门诊或者药店购买的35种国内特药,或者在海南博鳌乐城机构就诊且开具的65种海外特药,0免赔,健康人群可以报销60%,特定既往症人群可以报销30%,最高报销50万元。


另外,北京普惠健康保2024还提供了上门护理、居家康复、上门检测以及就医陪护四类共42项增值服务,都是非常实用的。


整体来看,北京普惠健康保2024的保障还是较为全面的,那么北京普惠健康保2024到底有必要买吗?


二、北京普惠健康保2024有必要买吗?


上文给大家分析了北京普惠健康保2024的保障范围,接下来我们给大家分享一下北京普惠健康保2024的几个不足:


1、赔付门槛高


北京普惠健康保2024的免赔额,最低都有1.5万元,医保内责任的免赔额,按照2023年的北京基本医疗大病保险起付标准来算,更是高达3万多。


这个意思就是,我们自费部分,超过了这个额度,剩下的钱才会按一定比例报销。


也就是说,一般的小病小痛,是根本用不到北京普惠健康保2024。


2、报销比例低


北京普惠健康保2024对于健康人群的报销比例为60%-80%,如果是特定既往症人群,报销比例会更低。


大家可能都知道,一场大病的治疗费用,可能高达数十万,就算是健康人群,剩下的免赔额自费部分加上20%的费用,就已经让很多家庭难以承担了。


3、报销限制多


北京普惠健康保2024的报销,都是有一定限制的,例如医保外责任部分报销的100万有限制,单一药品每年赔付上限为30万元;单一植体或耗材,每年赔付上限为10万元。


4、保障不稳定


惠民保的通病就是,保障不稳定,假如今年买了,明年保险公司不卖了,那么我们就没有保障了。


基于以上几点,我们建议如果是年龄较大、身体有异常的朋友,如果已经买不到其它医疗险了,可以考虑买一份北京普惠健康保2024,起码有一份保障。


但是对于身体健康的年轻人来说,可以优先考虑百万医疗险,因为疾病住院所产生的医疗费用,经医保报销后,满足一定条件基本可以100%报销,免赔额通常都是1万元,保障更全面,赔付门槛更低。


而且很多百万医疗险都有保证续保期,在这期间无论是否出险、产品是否停售、身体健康状况是否有变化,都不影响我们第二年续保,保障更加稳定。

温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考