慢性肾病种类较多，出现尿蛋白、潜血、水肿等症状后，肾友们最先过的一道关就是诊断病理。判断具体的病理类型，目前肾穿刺（活检）是最普遍的检验手段之一。随着对病理的研究，个别肾病通过查血常规，也能判断病理。
那么，目前经穿刺后确诊类型最多的肾病是哪种？
它就是IgA肾病。据统计，10个肾炎患者通过肾穿刺检查病理，有大约一半病理类型都是IgA肾病，多发于年轻人。
警惕IgA肾病，别忽视特有的症状
肾炎类型肾病早期基本上表现差不多，要区别自己是不是IgA肾病。先来看两方面：
- 一、肉眼或镜下血尿明显
相比于其他类型肾病比如膜性肾病、微小病变性肾病来说，初期是以大量蛋白尿为主。IgA肾病则不同，早期肾脏内炎症反应异常活跃，导致可见反复发作的肉眼血尿或镜下血尿。
镜检下尿液中红细胞严重超标，且在未随尿液代谢时就已经破裂，继而发生血尿。
- 二、存在呼吸道感染或其他感染
IgA肾病患者发病前，多存在一些呼吸道感染的情况，如扁桃体炎、咽炎、口腔炎等明显的感染情况。感染会引起体内IgA为主的 免疫复合物蓄积，进而攻击肾脏功能。
肾脏受损后，炎症反应加剧，肾小球滤过下降，部分患者也会出现尿蛋白、高血压的症状。
针对引起炎症反应的感染性疾病，必须要及时采取措施，去除病灶，以免引起肾脏更大损伤。
IgA肾病病理越严重，肾衰竭风险越大吗？
肾穿刺确诊IgA肾病后，往往还会进行分级确诊，即IgA肾病Lee分级，总共分为Ⅴ级，级数越高，肾小球纤维化、肾小管及肾间质病变越严重，且肾小球新月体形成率越高。治疗难度更大，时限增长，肾衰竭的风险也增高。但多数iga肾友预后良好。
IgA肾病要防治肾衰竭的关键在于三点：尿蛋白、高血压及肾小球滤过率的情况。虽说血尿是典型的症状，但对肾功能的影响较小，延缓肾功能的发展，关键还是要控制尿蛋白，中后期还要注意高血压及肾小球滤过率的下降速度。
根据尿蛋白的多少，不同阶段治疗方案存在差异：
- 尿蛋白定量在大于0.5g，肾小球滤过率大于50：
主要应用RAS阻断剂，降低血压、尿蛋白，同时维持肾功能；配合利尿剂缓解水肿的情况，同时注意低盐、低蛋白饮食，基本可以控制病情稳定；
- 尿蛋白定量在大于1g，肾小球滤过率大于50：
如果以上的方案在治疗3-6个月后，效果不佳，可以配合激素治疗，同时进展免疫评估检查，提升患者免疫力治疗。
- 尿蛋白定量在大于1g，肾小球滤过率30-50：
已经处于这个阶段，尿蛋白依然存在，且肾功能下降迅速，除了以上降蛋白、血压的治疗方案，还要重视对并发症的控制，阻止肾脏纤维化的进展。