沈阳市居民医保报销比例是多少

Question

如题所述

Answer 1

一、沈阳市居民医保报销比例最高为90%。
沈阳市医保中心政策咨询处处长介绍说：“沈阳市城镇居民医疗保险报销的范围主要是指住院医疗费用部分，而且成年与否、是否为在校生都将影响报销比例和起付标准。而且到不同的医院就医，其报销比例也不相同。到市级统筹范围内的一级医院就诊，其报销比例最高为90%。医院的等级越高往往其报销比例越低，医院等级与支付比例成反比。”
据了解，只有超过起付标准的住院医疗费用才在居民医疗保险报销范围，且超过起付标准的部分也不能超过其设定的上限。目前沈阳市城镇居民保险中，成年居民及老年居民医疗保险年最高支付限额为18万元，其中，基本医疗保险统筹基金年最高支付限额为8万元，大额补助医疗保险年最高赔付限额为10万元。
在校学生和未成年人居民医疗保险年支付限额要略高一些，最高达到22。5万元，其中，基本医疗保险统筹基金年最高支付限额为12。5万元，大额补助医疗保险年最高赔付限额为10万元。
所谓起付标准是指住院时在启动统筹基金前，必须由个人支付的住院医疗费用金额。精神病、急慢性传染性肝炎、浸润性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核4种疾病是不设立统筹基金起付标准的。恶性肿瘤患者在一个自然年度内多次住院，每年只需交纳首次住院的统筹基金起付标准即可。
需要提醒居民的是，医药费用的支付比例并不包括乙类药品、乙类诊疗项目和医疗服务设施项目先行自付部分及丙类药品、丙类诊疗项目和医疗服务设施项目自费部分。
二、沈阳居民医疗保险参保人员住院报销范围有哪些？
⑴.定点医疗机构住院治疗;
⑵.因急诊抢救在非定点医疗机构住院治疗;
⑶.经审批后转往外地住院治疗;
⑷.本市户籍的在校学生及其他未成年人外出探亲(限探望父母、祖父母、外祖父母)期间住院治疗;
⑸.非本市户籍的在校学生寒暑假及法定假日回家探亲、在外地实习期间在当地住院治疗;
⑹.成年及老年居民外出探亲(限探望父母、子女、配偶)期间因急病住院治疗。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。