异地医保直接结算流程

Question

如题所述

Answer 1

异地医保直接结算流程如下：
1、参保人在参保市医疗保险经办机构办理异地就医备案手续，并领取《异地就医备案表》；
2、参保人持《备案表》，至联网医院就医；
3、如需住院，参保人持异地就医备案表和住院通知单至医院医保办窗口办理住院手续，按总费用的30%-40%交付住院押金；异地安置人员需要住院的，应该通过电话等方式在所在医疗保险经办机构办理备案手续，然后持本人社保卡及身份证办理就医住院手续，其它就医流程与转诊人员就医流程相同；
4、出院审核结算。个人承担自负部分，其余应由统筹金支付的部分由医院记账；
5、出院结算手续办理完毕后，参保人持《异地就医医保费用明细单》出院，《备案表》留医院存档。
法律依据：《跨省异地就医直接结算》第六条
合理确定跨省临时外出就医人员报销政策。各统筹地区要根据经济社会发展水平、人民健康需求、医保基金支撑能力和分级诊疗要求，合理设定跨省临时外出就医人员直接结算报销政策。跨省临时外出就医人员可低于参保地相同级别医疗机构报销水平，原则上，异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例的降幅不超过10个百分点，非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例的降幅不超过20个百分点。强化异地就医结算政策与分级诊疗制度的协同，合理确定异地就医人员在不同级别医疗机构的报销水平差异，引导参保人员有序就医。