苯乙双胍、丁双胍和二甲双胍（日本新华桥报汪博士医学讲堂）最近关于二甲双胍（格华止）的奇文比较多，说二甲双胍不仅能降糖，还能减肥，更能抗癌，意想不到的是还被誉为世界首个长生不老药。似乎你不吃点二甲双胍都没办法活下去。毕竟人命关天，有必要了解二甲双胍这个神药究竟神在哪？1918年药学者发现三羊豆中胍类物质有降糖作用，但毒性太大，根本不能用，因此考虑合成以减轻毒性。1926年开发了叫synthaline的降糖药，但因对肝毒性太大而终止。降糖的核心成分是胍基，胍基（Guanidyl）的化学式为-CN3H4，是一个碳与3个氮连接的物质，其中一个氮以双键与碳相连，另2个氮以单键与碳相连。50年代中后期成功地开发了三种含胍基的诱导体，苯乙双胍(Phenformin，降糖灵)、丁双胍(Buformin，丁福明)和二甲双胍(Metformin，甲福明)这三种药当时成为糖尿病首先药，由于服用后相继出现乳酸中毒死亡病例，1977年美国宣布停止使用，胍类药物被打入另册。80年代欧洲发现其中降糖作用较弱的二甲双胍如果减量使用的话，引起酸中毒死亡的情况较少，1995年美国又重新承认二甲双胍作为降糖药物。近年，二甲双胍销售量激增，越卖越红火，功能也越来越玄。胍是一种有机物质，是做炸药的材料，也有降糖的生物活性，工业生产常用二氰二胺与硝酸铵反应制得，而自然界不仅存在于三羊豆等植物，更多是鸟嘌呤的氧化产物。鸟屎和鸡屎的白色成分主要是鸟嘌呤和尿酸，白色成分实际上是鸟的尿，由于鸟的尿与粪共用排泄道，粪尿混在一起。中医古文献中记述鸡粪白、鸟粪白治疗消渴，其有效成分主要就是鸟嘌呤氧化的胍类物质。二甲双胍的确切作用是降血糖。关于其机理书上说得信誓旦旦，其实都是推测，一般认为主要是通过抑制肝脏产生糖（医学上叫糖新生）而降血糖。肌肉等无氧运动时产生乳酸，乳酸多了对身体有害，肝脏能废物利用，把乳酸最终合成葡萄糖释放到血中，从胍类药物引起乳酸中毒看，这个推测比较可信。提起乳酸，想起读硕士研究生时的惊人一幕。当时研究中药制剂治疗弥漫性血管内凝血（DIC）的课题，书上说用大肠杆菌内毒素或乳酸都能做DIC动物模型，有一天我试给白兔耳静脉注射0.5毫升乳酸，还没有注射完，兔子瞬间死亡。体会到酸碱平衡真的事关生命，肝脏化乳酸为葡萄糖多么重要。说二甲双胍有抗癌作用，至今没有任何直接证据，只是一些牵强的统计推测而已
