腰5骶1椎间盘突出图

Question

如题所述

Answer 1

腰椎间盘腰5骶1突出,是指腰椎、骶椎两节间突出节段,椎间盘退变是腰椎间盘突出的根本原因。随著年龄的增加,椎间盘逐渐退变,纤维环和髓核的含水量逐渐减少,髓核失去弹性,纤维环逐渐出现裂缝。
根据退变情况,如果存在外力和劳损积累,椎间盘可能发生破裂,髓核、纤维环甚至终板都会向后突出,严重时会压迫神经。病人大多有弯腰劳动或长期坐位史,首次发病时常出现于半弯腰持重或突然扭腰动作。如果司机长期坐不动,或从事重体力劳动,由于负荷过大,都容易导致椎间盘早期退变。此外,急性外伤也是椎间盘突出的诱因。
腰椎间盘突出症患者绝大多数有腰痛,腰痛可出现在腿痛前,亦可在腿痛同时或之后出现,也可出现下肢麻痛、肌力下降等症状。约95%的椎间盘突出发生在腰4/腰5和腰5/骶1间隙,多伴有坐骨神经痛。坐骨神经痛大多是渐进性的,疼痛表现为放射性,表现为臀部、大腿后侧、小腿外侧至足跟或足背。在打喷嚏或咳嗽时,坐骨神经痛可能会加重腹压,从而加重疼痛。腰椎间盘突出会压迫马尾神经,出现马尾综合征,也就是排尿困难,马鞍区感觉异常。
腰椎间盘突出的影像学检查需要做腰椎核磁共振检查,在治疗上主要是卧床休息、针灸、按摩、理疗、牵引等。如果疼痛比较严重,可以用布洛芬、塞来昔布、美洛昔康等非固醇类抗炎药物。如果有肌肉痉挛的情况,可以用氯唑沙宗等松弛肌肉的药物进行治疗,也可以用脱水药,比如甘露醇,减轻神经根水肿。若经系统的保守治疗无效,通常需要手术治疗,如椎板开窗髓核切除、椎间融合等。