医保报销是怎么报销的能报销多少

如题所述

医保报销的具体流程和报销比例具体如下:
医保报销流程:
1、就医准备:在就医前,确保携带有效的医保卡或相关证件。
2、就医过程:在就医过程中,向医疗机构出示医保卡,并告知医生希望使用医保进行费用结算。
3、费用结算:医疗机构会根据您的医保类型和政策,为您进行费用结算。只需支付个人自付部分的费用。
4、报销申请:对于某些特定项目或特定情况,可能需要向医保部门提交报销申请。这通常涉及填写报销申请表、提供就医相关发票和报销材料等。
医保报销比例:
1、住院报销比例:根据不同级别的医院和医保类型,住院报销比例通常在50%至95%之间。具体比例取决于医保政策和就医地的规定。
2、门诊报销比例:门诊报销比例通常低于住院报销比例,具体比例也因医保类型和就医地政策而异。
3、药品报销比例:不同种类的药品报销比例也不同。一些基本药物和常用药品可能具有较高的报销比例,而一些特殊药品或进口药品可能报销比例较低。
使用医保卡需注意:
1、禁止套现
任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。
2、部分省市医保卡可全家人用
部分省市,如浙江全省、广州市,医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用,实现家庭成员之间共济互助。
3、以下情况医保不予支付
在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外):因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的:因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的:因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的:以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。
综上所述,在进行医保报销前,建议咨询当地医保部门或相关机构,了解具体的报销政策和流程。同时,保留好就医相关的发票和报销材料,以便日后办理报销手续。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》
第十二条
基本医疗保险费按月征缴,用人单位和从业人员应当在规定的期限内向征收机关缴纳基本医疗保险费。从业人员个人应当缴纳的部分,由用人单位从其工资中代为扣缴。
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