国家医保和普通医保的区别

Question

如题所述

Answer 1

国家医保和普通医保的区别如下：
1、参保对象不同：国家医保适用于全国各地的城乡居民，包括在职职工、退休人员、农民工等；而普通医保，如职工医保，主要针对在职职工；
2、缴费方式不同：国家医保由政府统一筹资，个人无需缴费；职工医保则由企业和职工按照一定比例共同缴纳；
3、待遇水平不同：国家医保的待遇水平相对较低，对于部分特殊药品和治疗项目，报销比例可能较低；职工医保的待遇水平通常较高，还有门诊统筹和大病保险等保障措施。
国家医保的覆盖范围：
1、全国统一政策；全国范围内实施的医疗保险制度，由国家统一制定政策和标准；
2、包括城镇职工医保和城乡居民医保；涵盖了城镇职工和城乡居民两大类人群；
3、跨省异地就医直接结算；支持参保人员在全国范围内跨省异地就医并进行费用结算；
4、国家药品目录；使用国家统一的药品和诊疗项目目录，规定可报销的药品和治疗项目；
5、重大疾病保障；对于重大疾病患者提供特殊的保障政策，减轻其经济负担。
普通医保的覆盖范围：
1、地方政策差异；不同地区的医疗保险政策和报销标准可能存在差异；
2、主要针对地方居民；通常是指地方政府为本地区居民提供的医疗保险服务；
3、就医地点限制；参保人员就医地点可能受到限制，跨省就医结算可能需要额外手续；
4、地方药品目录；可能会有地方补充的药品和诊疗项目目录，与国家目录有所不同；
5、疾病保障范围；对于疾病的保障范围和报销比例可能根据地方政策有所调整。
综上所述，国家医保和普通医保的区别在于参保对象、缴费方式和待遇水平不同。国家医保适用于全国各地的城乡居民，无需个人缴费，但待遇水平相对较低；而普通医保主要针对在职职工，由企业和职工按比例缴纳，待遇水平通常较高，还有门诊统筹和大病保险等保障措施。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。