深静脉血栓有什么溶栓药吗

Question

如题所述

Answer 1

静脉血栓需要及时的进行治疗，因为这种疾病的危害性是很大的，如果不及时的治疗可能造成肺栓塞影响人们的正常生活，甚至是生命危险，因此要全面的治疗，其中可以选择溶栓治疗，那么深静脉血栓的溶栓治疗选择什么药物呢？
1、链激酶(SK)：链激酶是由β-溶血性链球菌产生，最早于1933年由Tillett和Garner发现具有溶栓作用。它在体内先与纤溶酶原按1:1化学计量比组成链激酶-纤溶酶原复合物，然后激活纤溶酶原使之成为具有溶栓活性的纤溶酶，链激酶-纤溶酶原复合物逐渐转化为链激酶-纤溶酶复合物，该复合物同样具有激活纤溶酶原的作用。由于链激酶对血栓中的纤溶酶原与循环血液中的纤溶酶原无选择性，因此当输入体内后有相当一部分与循环中的纤溶酶原产生复合物，从而增加了出血的危险性。
链激酶具有抗原性，进入体内后，轻易被链激酶抗体中和，在近期有过溶血性链球菌被传染者以及半年内用过链激酶者，血液中链激酶抗体含量较高。也正由于链激酶有抗原性，部分病人可能发生过敏反应反响，发生率在1.7%～18%。因此在施用链激酶前应作过敏反应试验。链激酶进入机体后，首先被链激酶抗体中和，剩余部分与循环中的纤溶酶原结合成有活性的复合物，将纤溶酶原激活成纤溶酶。纤溶酶再和多余的游离链激酶组成复合物，被循环中的抗纤维蛋白溶酶中和一部分，余下的和血栓中的纤维蛋白结合，并将其分解，这一部分才真正起溶栓作用。链激酶-纤溶酶原复合物和链激酶-纤溶酶复合物的半衰期分别是16min和83min。
链激酶的施用方法如下：先将25万U链激酶用30min缓慢静脉注射，然后再以10万U/h的速度维持。在用链激酶前除应作过敏反应试验外，静脉滴注100mg氢化可的松有助于预防或减小过敏反应反响。对近期有过溶血性链球菌被传染或半年内用过链激酶的病人，不应施用链激酶。
2、尿激酶(UK)：尿激酶可从尿中提取，或从培养的人胚胎肾细胞中提取。与链激酶不一样，尿激酶无需产生复合物，可直接激活纤溶酶原，溶解血栓。它对循环中的纤溶酶原及和纤维蛋白结合的纤溶酶原同样有作用，因此也无选择性。尿激酶无抗原性，无需作过敏反应试验。其半衰期为14min。
近年尿激酶的施用方法是先用10min将每千克体重4400U的尿激酶静脉注射，随后以4400U/(kg·h)的速度维持。如果插管参与溶栓，则在超声定位下穿刺患侧腘静脉，顺行将直端多侧孔灌注导管插入血栓，以15万～20万U/h的速度灌注尿激酶，每12小时行X光造影，了解血栓溶解状况，并调整灌注导管的位置，直至血栓溶解。如用药12h后诊断血栓无溶解迹象，则应停药。各地作者报道尿激酶的实用剂量差异很大。
3、组织型纤溶酶原活化剂(t-PA)：人体很多组织均能产生t-PA，t-PA在无纤维蛋白存在的状况下，其酶活性很低;但当有纤维蛋白时，其活性分明增强，分解纤溶酶原使之成为纤溶酶，因此t-PA能选择性地作用于血栓内的纤溶酶原，其出血的危险性较上述两种溶栓药物小。而正由于这种选择性，当与纤维蛋白结合的纤溶酶原迅速减少后，t-PA的溶栓作用分明减弱，因此与无选择性的溶栓药物相比，其溶栓能力相对较低。眼前t-PA主要是用基因工程从玄色素瘤细胞中提取，称为重组t-PA(rt-PA)，在人体内的半衰期为4～7min。t-PA的施用方法是每2小时静脉注射40～50mg，直至症状减轻。
4、另外：眼前临床上施用的主要是上述3种溶栓药物，另有一些药物尚处于实验之中。如酰化链激酶-纤溶酶原复合物、B链纤溶酶-链激酶复合物、前尿激酶等，这些药物在半衰期及选择性方面均可。

Answer 2

建议到正规医院治疗，血栓的危害就是要使血管管径狭窄、堵塞；造成供血不足，不供血。使该部位的器官造成功能紊乱，严重时功能丧失。
其一：附着在血管壁上的血栓会使得血管管径狭窄，而且越来越窄，使供血量减少，会造成器官功能紊乱。当血管的管径完全堵塞，会造成该器官堵塞部位功能丧失（如脑血栓，心肌梗塞）。
其二：随血液流动的血栓，一旦有诱因发生（天气、情绪、输液等），使血管收缩或扩张加剧，容易使附着在血管壁上的不稳定血栓斑块脱落，这些流动的血栓会在血管管径狭窄处或细小血管处塞住，造成血管的堵塞，会造成该部位器官功能紊乱，严重时功能丧失。

Answer 3

下肢深静脉血栓一般分为高位血栓和低位血栓。高位血栓也叫中央型血栓，多位于髂静脉、股静脉和膕静脉，由于血管腔较粗，容易脱落，血栓远处栓塞到肺动脉，会有生命危险。低位血栓，也叫肌间静脉血栓，多位于小腿，如果不刻意揉捏按摩小腿。不会发生脱落和栓塞，但会继发下肢静脉功能不全，引起腿肿、色素沉着、溃疡等后遗症问题。所以对于血栓，积极预防，合理治疗，效果都佳。

Answer 4

深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制动状态（尤其是骨科大手术）。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。血栓形成后，除少数能自行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者的生活质量；还有一些病人可能并发肺栓塞，造成极为严重的后果。