中医上怎么解释马尾神经损伤？

Question

如题所述

Answer 1

中医则认为马尾神经损伤属于中医“经筋”范畴，主要是脾胃不和、肝肾亏损、髓枯筋痿、经髓阻滞是发病机制，《黄帝内经》中《素问痿论》说到:“宗筋主束骨而利机关也”、《素问五藏生成篇》说到:“诸筋者皆属于节”、《素问痹论》说到:“痹在于筋,则屈不伸”、《素问长刺节篇》说到:“病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹”等。也就是说,经筋主要对关节屈伸和肌肉运动起作用,故其证候主要表现在运动功能障碍:如局部或全身肌肉拘急抽搐、强直以及弛缓、瘫痪等。

据历代医家总结遵从《黄帝内经》提出的“治痿独取阳明”原则,认为“独取阳明”重在调理脾胃，脾胃虚者益其损，脾胃实者调其气，以强阳明之脉，达到补后天脾胃之本 ，充气血生化之源，以润养筋肉。阳明又有宗筋之长,宗筋主束筋骨而利机关。

因此,“治痿独取阳明”是治疗痿证的重要治疗原则。在痿证的各个治疗阶段都应顾及脾胃，切不可伤及脾胃。脾胃功能健旺，饮食得增，胃津得复，脏腑气血功能旺盛，筋脉得以濡养。“治痿独取阳明 ”的原则。充分说明了在治疗周围神经损伤的过程中保护脾胃的重要性。

再者从滋肝补肾、温阳化瘀、益气活血、疏经通络来使肝血充盈，则筋得濡养；本病患者多由正气不足导致，寒湿之邪侵袭，导致气血运行不畅，经脉痹阻而发。在络脉瘀阻的情况下温阳化瘀使其肢体麻木、疼痛、发凉等临床症状逐渐消失。

Answer 2

马尾神经一个脆弱而又不起眼的神经，也是你必须了解到的，很多人都在好奇甚至是不了解马尾神经受损究竟是什么，那么本期我们来说一下你所不知道的。马尾神经是指在脊髓圆锥以下的腰骶神经根，主要分布在L2-5、S1-5之间，是人体比较重要的一种神经，也就是我们俗话说的“尾巴根”，负责支配盆腔和下肢的感觉与运动，生殖器官、肠道和膀胱功能。马尾神经损害临床上大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。 在临床表现上，我们根据马尾神经受损的程度，主要分为完全性和不完全性两种：第一种、 完全性损伤后运动功能受损表现为膝关节及其以下肢体受累，膝、踝关节及足部功能障碍，步态明显不稳，由于足伸、屈功能丧失，跨步时需抬髋关节呈“涉水步态”；大、小便失禁。感觉功能受损为损伤平面以下深浅感觉丧失，表现为股部后侧、小腿后侧、足部及马鞍区感觉减弱或消失。反射表现为肛门反射和跟腱反射消失, 病理反射不能引出,阴茎勃起也有障碍。第二种、不完全性马尾损伤则表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉区功能障碍，其余未受损伤的马尾神经仍能正常发挥感觉和运动功能。腰椎间盘突出症出现的马尾神经损伤为病情加重的重要信号。 具体症状大部分患者主要是有4点相同之处！ 1.不完全性马尾损害则仅表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉区功能障碍，余未受损伤的马尾神经仍能正常发挥感觉和运动功能。腰椎间盘突出症出现的马尾神经损伤为病情加重的重要信号。2.腰部疼痛，大多数患者出现腰痛，有的出现几天到几月不等，甚至出现反复腰痛，严重情况下影响走路或者睡觉翻身等，一般吃药后症状减轻，这也是腰间盘突出的表现。 3.麻木感，病人患病时间长，会引起下肢麻木感，多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。4.患者主要表现为大小便障碍，下肢发冷，由于突出椎间盘压迫或刺激椎旁交感神经纤维引起，导致神经功能不受支配，括约肌功能减退。 马尾神经损伤以后应该怎么办呢？ 不管是手术前还是手术后，在西医上神经损伤是不可恢复的，只能从神经因子的再生上突破，来促进病人好转，而中医不同，中医不谈神经谈经络。中医药会根据症状、程度、临床指标结合临床经验来进行辨证论治，一人一方的针对性用药治疗。中医药治疗可以有效打通经络，益气活血从而给神经创造恢复条件，配合锻炼加速让肌肉萎弱不用的症状消失，从而达到一定程度的恢复。待患者血液流通后再把受损后经络阻滞的部位配合舒筋通络、血液循环，加以滋养，让肌皮失养而出现的麻木感逐渐消失、因肌皮失养而出现温度差异恢复正常。 经络得到疏通，血液正常流通，濡养功能正常，会使病人整体神经受损的细胞进行修复，使坏死的神经因子毒素排出体外，再生的神经因子会自我更新，修复代替损伤之前的神经细胞，使神经细胞功能得以长期稳定正常，具有长期稳定的治疗效果，彻底改变传统药物、物理治疗、手术矫正等不能从根源 (神经细胞) 修复神经元的弊端，而且又避免因手术造成患者的再次创伤。在膀胱功能二便功能上，由于药物中有对膀胱收缩力和肠胃蠕动增强的作用，再加上麻木感得以解除经络贯通，使神经支配恢复正常，这个时候大小便会逐渐好转，性功能也会有所恢复。配合康复医学彻底改变传统治疗技术不能解决根源的治疗问题。 中医药具有长期稳定的治疗效果，不仅对病情可以起到促进恢复的作用，还可以预防损伤神经周围传导不通导致的肌肉萎缩，可以大大提高临床治疗效果，安全还放心，是从根本上针对马尾神经损伤并发症治疗的现代疗法。赵大夫认为马尾神经损伤的主要病机特点是脾胃不和、肝肾亏损、髓枯筋痿、经髓阻滞，治疗以疏气和胃、滋肝补肾、温阳化瘀、益气活血、疏经通络为基本治法。