肠息肉手术

Question

你好，我爸是肠息肉，做肠镜探头根本就插不到里去了。前几天取得是边上的息肉做的病理，是良性的。今天又往里取取，又做的病理，目前没出结果呢。。大夫说探头探不进去，息肉面积又大，所以手术难度很大。。而且息肉又是在肠子里面。。。。我想问一下要是结肠全切了呢？？？？肠子没了用什么替代呢？他的息肉小，密还多？心里焦虑，麻烦您了

Answer 1

直肠息肉是泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变。其病理性质不一,有的是良性肿瘤,有的是炎症增生的结果,从肉眼观察大体相似。
病因:
(1) 饮食因素:饮食因素与直肠息肉的形成有一定关系,特别是细菌和胆酸相互作用,可能是腺瘤性息肉形成的基础。
(2) 遗传因素:一般认为,息肉形成与基因突变和遗传因素有密切关系,从目前研究情况表明,突变基因可以由父母遗传给后代子女,在遗传机会上男女是均等的,没有性别的差异。
(3) 炎症刺激:直肠粘膜长期被炎症刺激;可引起肠粘膜的息肉生成,这是由于肠粘膜的炎症充血水肿,糜烂溃疡愈合之后,导致疤痕逐渐收缩,形成息肉状,又由于慢性炎症刺激,致腺体阻塞,粘液储留而发病。
(4) 粪便、异物刺激和机械性损伤;粪便粗渣和异物长期刺激肠粘膜上皮,以及其它原因造成直肠粘膜损伤,使细胞出现异常增生,形成息肉。
症状:
(一)便血出鲜血、量不多,常染在粪便表面,当炎症时,有粘液血便,腹泻和里急后重等症状。
(二)直肠肿块位于直肠下端的带蒂息肉,可在排便时脱出肛门外,呈鲜红、园、樱桃状,便后可自行复回。无蒂息肉需经肛指和肛门镜检查才能发现。
(三)肛指与内镜检查可触及单个或多个带蒂息肉或广基息肉,前者活动度大,后者较固定,息肉园形,柔软,若息肉变硬,表面高低不平,固定肠壁,可能有癌变。为明确性质,取活体组织。
(四)钡灌肠 有助于了解息肉分布情况。
治疗:
1、电灼切除 在直肠镜可及的范围内,无法从肛门切除者,可经窥镜放圈套器套住蒂部予以电灼切除。息肉作病理检查。广基的息肉电灼不安全。
2、经肛门切除 可从肛门内取出的息肉,用肛门镜或扩肛器扩开肛门,钳子夹住息肉,在基蒂部用丝线结扎,切除息肉。广基的息肉切除后,粘膜的创面要予以缝合。
3、开腹手术 息肉位置高,无法用上述方法治疗,需要在硬膜外麻醉下开腹切开直肠前壁切除息肉。已癌变的要按直肠癌治疗。对多发的家族性息肉病,根据直肠内息肉的分布决定能否保留直肠;可行直肠切除或直肠粘膜剥脱,经直肠浆肌鞘行回肠肛管吻合太等。
4、其他 炎性息肉可采用抗生素、激素保留灌肠治疗。
预防:
1、及时治疗肛门内外痔、肛漏、肛裂、肛窦炎及慢性肠炎等疾病。
2、保持肛周清洁卫生,养成定时排便习惯。

Answer 2

肠息肉手术易复发，小的息肉（1.5cm内），可以用息福欣，这类软坚化结和清热解毒的药物消除，它能调理患者的整个胃肠功能并生降气机，帮他软坚化结，可以明显地减少肿瘤的复发和息肉再长。1.5cm以上的息肉可以先手术，然后在服用，来消除息肉病灶，避免息肉复发。

息肉较大可以采用外科手术的方式切除。

摘除息肉的方法主要是内镜下行各种摘除法.根据息肉的形态大小数量及蒂的有无长短粗细而分别采用不同的手术方法：　　

①高频电凝圈套切除法：主要用于有蒂息肉.　　

②高频电凝灼除法：主要用于多发半球状小息肉.　　

③高频电凝热活检钳法：目前很少应用主要被高频电凝灼除法和活检钳除法取代.　　

④激光气化法和微波透热法：适于无需留组织学标本者.　　

⑤活检钳除法：主要用于单发或少数球状小息肉简便易行又可取活组织病理检查.　　

⑥粘膜剥离嵌除法：主要用于扁平息肉或早期癌患者.　　

⑦分期批摘除法：主要用于10～20颗以上息肉患者无法一次切除者. 　　

⑧密接摘除法：主要用于长蒂大息肉难以悬于肠腔者采用大息肉密接肠壁电凝切除法.　　

⑨内镜外科手术联合治疗法：主要用于息肉病患者即将息肉稀疏区以手术切除这样即可达到治疗目的又可维持大肠正常功能.