脚指甲往肉里长,现在都不能碰了,很疼,怎么办?

如题所述

甲沟炎与嵌甲 嵌甲是指趾甲(指甲)刺入软组织中,反复挤压而形成的足趾疼痛、肿胀、化脓等症状的一种疾病。 甲沟炎是指趾甲(指甲)两旁因为细菌感染而引起的炎症,也有疼痛、肿胀、化脓等症状。患有嵌甲,往往易引起甲沟炎;反复出现甲沟炎,会引起趾甲变形,形成嵌甲,两种病是相辅相成,可互相转变。两种疾病都是临床上的常见病和多发病,长期不愈的慢性甲沟炎多见于足第一趾的内外侧。 中医诊断 初起时多局限于指甲一侧的近端边缘处,有轻微的红肿疼痛,一般2~3天即可成脓。如不及时治疗,可蔓延到对侧而形成指甲周围炎;若脓液浸入指甲下,可形成指甲下脓肿,则指甲背面上可透现出黄色或灰白色的脓液积聚阴影,造成指甲溃空或有胬肉突出,延长疗程。 体征 初起时,指甲一侧的皮下组织发生红、肿、疼痛,进一步发展则组织坏死化脓,脓液可自甲沟一侧蔓延到甲根部或对侧甲沟的皮下,形成半环形脓肿,或脓肿向甲下蔓延,形成甲下脓肿,在指甲可见黄白色脓肿,指甲与甲床分离,压之下陷。甲下脓肿也可因异物刺伤指甲或甲下,外伤血肿感染而引起。甲沟炎一般疼痛不剧烈,多无全身症状。如局部处理不当常形成慢性甲沟炎。甲沟旁有一,小脓窦儿肉芽组织向外突出,有时继发真菌感染。 中医治疗 1.中医内治:可选用清热解毒的五味消毒饮、黄连解毒汤加减治疗。如毒盛肿甚者加大青叶、皂刺等;如高热口渴可加生石膏;如大便干结可加大黄、玄明粉等;如剧痛难忍可加西黄丸。(仅供参考) 2.中医外治:局部红肿未溃,选用或;若已成脓则按溃疡治之,给八二丹或九一丹放于疮顶,再用或外敷,如脓出不爽,加用药线引流;后期可用生肌散以太乙膏或红油膏盖贴。 治疗措施 早期可用纯中药产品、热敷、理疗等,应用磺胺药或抗生素。已有脓液的,可在甲沟处作纵形切开引流。感染已累及指甲基部皮下周围时,可在两侧甲沟各作纵行切口,将甲根上皮片翻起,切除指甲根部,置一小片凡士林纱布或乳胶片引流。如甲床下已积脓,应将指甲拔去,或将脓腔上的指甲剪去。拔甲时,应注意避免损伤甲床,以免日后新生指甲发生畸形。 甲沟炎的一般保守疗法: (1)抗生素 种类较多,有肌注、静脉用药、外用药等类型。 优点:对细菌有较强的抑制作用,有一定的消炎止痛效果。 缺点:对于物理性趾甲刺入所致的嵌甲,似乎没有作用。 (2)消炎镇痛剂 如水杨酸制剂等,有口服、软膏、注射等类型。 优点:可减轻疼痛和肿胀,适合于疼痛难忍时使用。 缺点:对治疗嵌甲无效,如果长期使用,对胃肠道的刺激较大,患有胃肠病的人慎用。 (3)尿素软膏 优点:可软化皮肤,也可软化趾甲,有助于矫正。 缺点:软化趾甲所需的时间很久,非常麻烦,单独使用效果不佳,也就是,即使软化的趾甲,而不使用矫正手段,也难以治愈趾甲变形。 (4)硝酸银 优点:治疗时疼痛较小,通常不需要麻醉,可使肉芽组织平覆,对脓液和渗液有抑制作用。 缺点:具有一定的腐蚀性,并且会使皮肤和趾甲的颜色变黑,严重影响美观。只对肉芽组织有作用,趾甲的矫正帮助不大。 (5)“棉花塞垫法”和“胶管塞垫法” 优点:简单方便,可自行处理。 缺点:容易脱落,填塞力不足,效果较差,易复发。 用打点滴的胶管代替棉花,来填塞在甲沟处,并用特殊的胶水粘合。 (6)中医中药疗法 中药制剂外敷,中草药浸泡等,或传统的修脚技术等。 优点:通常没有什么副作用,对于消除炎症效果较好。 缺点:根治效果需要根据医师的个人经验来定,没有统一的标准。 (7)手术治疗 并不是所有的甲沟炎患者都适合切开引流术,临床上甲沟炎有脓液积聚者,应切开引流。 术前准备: 1.根据病情合理选用抗生素。 2.对严重手部感染,全身情况衰弱者,应注意改善全身情况,提高身体抵抗力。 3.手部较深脓肿切开时,宜用止血带控制止血,使手术野清晰,保证手术安全。 [麻醉] 1.脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状,一般采用指根神经阻滞麻醉。麻醉剂内不可加用肾上腺素,以免小动脉痉挛,造成手指血运障碍。 2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时,采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉;也可采用氯胺酮静脉麻醉。 [手术步骤] 沿病变侧甲根角作一纵行切口。如为全甲沟炎,则在两侧各作一纵行切口,近端不宜超过甲床基部平面。再用尖刃刀插入指甲根部和皮肤之间作锐性分离,向上翻转皮瓣,放出脓液,置胶皮片引流[图1]。如伴有甲下积脓,在作甲沟炎引流的同时,应拔除指甲,排出脓液,用凡士林纱布覆盖后包扎。对仅有指甲根部的甲下积脓,也可作部分切甲引流术,将甲根挑起剪去。须注意将甲角全部切尽,以免残留而影响愈合。 [术后处理] 1.手部感染切开引流后,应注意仔细换药。先用1∶5000高锰酸钾溶液浸泡伤口,一面嘱患者轻轻活动患手或患指,一面用无菌棉花清洗伤口,以利脓腔中残留脓汁排出,然后用干纱布把患手皮肤擦干,并用酒精消毒,用胶皮片或凡士林纱布条引流后包扎。 2.一般术后3~5日即可拔除引流条。待红肿消退,疼痛减轻后,即应开始作手指功能锻炼,以免肌腱粘连、瘢痕挛缩而造成功能障碍。

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