护士操作吸痰时要注意哪些问题?

Question

如题所述

Answer 1

吸痰注意事项：
　　1）提倡适时吸痰：即在听到或观察到患者有痰时及时吸痰，不主张定时吸痰，以减少吸痰带来的并发症及减轻患者的痛苦
　　2）吸痰前后给予患者100%的纯氧2分钟，以提高患者的SPO2（经皮血氧饱和度）至所能达到的最高值，从而避免吸痰时发生严重的低氧血症
　　3）注意无菌操作：吸痰过程中对吸痰管及气道的污染会造成患者的肺部感染，必须严格无菌操作，现吸痰管内多配有无菌手套，进行吸痰操作前必须做好用物准备，要注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不能被污染，一根吸痰管只限用一次，冲洗吸痰管的生理盐水瓶应注明吸引气管插管及口鼻腔之用，不得混用
　　4）吸痰动作要轻快，吸引负压不得超过—6.67Kpa，以免损伤气道粘膜，尤其对支气管哮喘的患者，则更应注意，以免诱发支气管痉挛
　　5）吸痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不要盲目插入
　　6）如欲吸引左支气管内的分泌物，应将患者头部尽量转向右侧，因吸痰管比较容易插入左侧支气管
　　7）操作者动作宜轻柔迅速，吸痰时间不要超过15秒
　　8）吸引完插管内的痰液后，可用同一根吸痰管吸引口鼻腔的分泌物
吸引方法不当，可带来如下后果：
　　1）气道粘膜损伤：负压过高，吸痰管开口正对气管壁且停留时间长
　　2）加重缺氧：吸痰不仅吸除一定量的分泌物，同时也带走一定量的肺泡内气体，使肺内通气量减少，加上导管内插入吸痰管后气道阻力增加，造成通气不充分
　　3）肺不张：负压吸引，减少肺内通气量，促进肺不张
　　4）支气管哮喘：负压吸引刺激可能引起
　　人工气道气囊的管理
　　在人工气道中，气囊充气后，可使插管外的气道保持密闭状态，有三个作用：在正压通气时可保证潮气量的给予，预防口腔及胃内容物的误吸，如果气囊充气过大压迫气道粘膜过久，会影响该处的血液循环，导致气管粘膜的损伤，甚至坏死，理想的气囊压力应小于毛细血管渗透压（3.33KPA）.

Answer 2

严格按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷；吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔
3－5
分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次；如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。一定要注意患者的反应。