如何人工吸痰

Question

如题所述

Answer 1

吸痰时机

频繁吸痰可导致不必要的气管黏膜损伤，加重低氧血症和急性左心功能衰竭，增加
呼吸机相关性肺炎
( ventilator associatedpneumonia，VAP)
发生的机会
;
吸痰不及时又可造成呼吸道不畅，通气量降低，甚至导致窒息。患者需要吸痰的指征有在病床旁听到或肺部听诊有痰鸣音时或导管口溢痰，清醒患者主动示意“吸痰”，出现频繁呛咳、发绀、血氧饱和度( SpO2) 下降，胸部物理治疗后，雾化吸入后，气囊放气前后，更换体位前后，呼吸机流量或压力曲线呈锯齿状振荡，排除呼吸机管路积水，定压控制呼吸时出现潮气量不足报警，定容控制呼吸时出现气道峰压升高报警等。

2
吸痰管的选择
吸痰管宜选用管壁光滑、软硬适中、多孔、透明、压力可控的硅胶管。建议成人和儿童使用的吸痰管的外径小于其使用的气管插管、气管切开套管内径的50%，婴儿小于70%。吸痰管的型号用F 来标识，
F 是管径的计量单位，
1f≈0. 333 mm。常见的型号
有5 F、6 F、8 F、12 F14 F、16 F、18 F、20 F 等。选择吸痰管型号的计算公式
:
吸痰管型号
( F) =［人工气道套管内径( mm) － 2］× 2。
3
吸痰负压的选择

吸痰负压应尽可能小，以减少肺不张、缺氧和对气道黏膜的损伤。目前我国卫生部颁布标准成人吸痰压力为
150 ～ 200 mm Hg ( 1 mm Hg = 0. 133 kPa)。美国呼吸治疗协会2004 年临床实践指南，提到成人适合的负压范围是13. 3 ～ 20. 0 kPa。

4
吸痰管插入的深度

吸痰管插入的深度为气管插管或气管切开套管长度再延长1 cm。此吸痰方式既可吸尽人工气道外气管深部的痰液，又可避免碰触气管分叉处隆突对气管黏膜造成的损伤，并且减少了刺激性咳嗽、痰痂堵塞及肺部感染，吸痰效果好。气管插管或气管切开套管长度再延长1 cm 的位置，可通过测量胸骨上2 ～ 3 cm 处至气管插管或气管切开套管末端的长度来判断。