咳嗽,多属呼吸系统疾病,传统诊断与治疗多是抗细菌抗病毒等抗炎治疗,而对过敏性咳嗽的诊断确很难做到早期诊断并抗过敏治疗过敏性咳嗽。很多宝宝断断续续的咳嗽都会持续两三个星期甚至两三个月后才会被确诊为过敏性咳嗽,孩子几个月甚至一年半载的咳嗽实在让家长们为难,医院走了不少,可依然不解决孩子的咳嗽,孩子们被重复的化验检查,反复的抗炎治疗,而最终也不能解决反复咳嗽的发生。究竟如何正确看待孩子反复咳嗽与过敏性咳嗽?
孩子反复咳嗽一定是过敏性咳嗽?孩子反复咳嗽有两种可能
对于孩子反复咳嗽与过敏有关,许多家长都表示赞同。对此,专家指出,小朋友反复咳嗽,不一定就是过敏,事实上有两种可能:
一是感染。小朋友一直都有呼吸道感染,“门诊常见不少患儿长期患有扁桃体炎,一直没有痊愈,家长却不知道。”专家说,这种慢性炎症的存在,孩子的咳嗽又怎么好得了?另外,小孩不知道保暖,游戏玩乐出汗了容易着凉,也会使小孩反复咳嗽。他认为,如果孩子咳嗽好了没几天又咳,属于感染的可能性较大。
二是过敏。一年四季,无论家里还是外面环境,到处都是过敏源。专家说,孩子接触到某个过敏源并且这种过敏源持续存在,引起了过敏反应,就可以表现为反复咳嗽。就春季来说,有的孩子对花粉过敏,也会咳嗽难好。
为什么小儿过敏性咳嗽高发?小儿过敏性咳嗽发病有什么特征?
不同的幼儿过敏性咳嗽的表现和症状的轻重可能有很大差异,但常是”说咳就咳,说停就停”;以晨咳、睡前咳、活动后咳多见,或伴有流涕、打喷嚏、不发热和抗生素治疗无效等特点。
首先,过敏体质小儿是过敏性咳嗽哮喘发生的最大人群,尤其以婴幼儿湿疹的小儿,到了2-6岁发生呼吸道过敏症如鼻炎、过敏性咳嗽或哮喘的机率更高,同样,有食物药物过敏史或家族过敏体质遗传史的小儿更为明显。
其次,从孩子发育生理角度分析:从新生儿到婴儿,由于呼吸肌尚未发育成熟,所以呼吸的方式主要是依靠膈肌的腹式呼吸。到2-6岁学龄前幼儿时期,胸廓逐渐发育,呼吸肌也开始发挥作用,能进行胸式呼吸,此期的小儿鼻腔相对成人短小而狭窄,黏膜柔嫩,血管丰富,发生过敏时鼻子堵塞明显。人的气管内覆盖着纤毛上皮,无数的毛有规律的运动就像刷子一样能把进入呼吸道的灰尘、细菌和粘液向外清除,排到喉部咳出,但儿童纤毛运动能力差,清除能力弱,所以最易患呼吸道感染。更加容易发生呼吸道感染或过敏性疾病如反复的咳嗽、感冒、感冒后容易引发支气管哮喘,扁桃腺感染、支气管炎肺炎等,也更容易出现过敏性鼻炎、过敏性咳嗽甚至支气管哮喘的发生。到了7岁以后就能和成人一样变成以胸式呼吸为主的胸腹式呼吸。
由于呼吸道过敏症状与感染症状不易区分甚至同时存在,所以此期的呼吸道过敏症更易忽视,而孩子反复的感冒或发炎、咳嗽会被认为是孩子的体质差容易生病,甚至长期把孩子过敏性鼻炎的症状当感冒治疗,反复用感冒药消炎药给孩子造成更大的损害。此期应结合孩子的过敏史,如婴幼儿湿疹、支气管哮喘、食物药物过敏史等来结合考虑。有的孩子咳嗽,但因咳嗽不严重,只是阵发性咳嗽,早晚咳嗽几声,家长在简单的抗炎治疗无效后也就不再关注,以至有些孩子因过敏性咳嗽时间一长引起支气管肺部感染反复抗炎治疗严重影响孩子的生长发育。更有一部分孩子因呼吸道过敏而引起并发症如中耳炎、腺样体肥大、听力下降等以至于手术治疗的严重后果。
小儿过敏性咳嗽或反复咳嗽的发生怎么办呢?
1、避免接触过敏源 过敏性咳嗽患者应避免接触尘螨、动物皮屑、油烟及化学物质等带有刺激性气味的物质,从而减少经呼吸道途径而诱发哮喘。家中有过敏性咳嗽患者,还应保持良好的卫生环境及空气流通性,患者应戒烟酒避免呼吸道受刺激而引其病发。
2、补充益生菌 临床中治疗过敏性咳嗽大多会使用抗生素,而抗生素主要由抗菌素构成,绝大多数抗生素都是广谱的,在杀灭致病菌的同时也杀伤了人体内大量的益生菌。因此,治疗过敏性咳嗽关键的根本是扭转过敏体质。
现代医学对微生态的研究发现一种新的抗过敏的乳酸菌菌株群,以敏亦康抗过敏益生菌为代表的一种或多菌株组合物,具有现有技术中未知的可用于增进抗过敏的能力,以及通过增进TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应的方法。主要就是寻求药物以外的另类抗过敏疗法,利用活性的、无致病性的微生物来改善人体最大的免疫器官:肠道微生物的生态平衡,进而促进干扰素分泌调节免疫细胞活性平衡,这样一来,慢慢使过敏原无法与体内的IgE抗体结合,从而不再发生过敏的生化反应。因此敏亦康益生菌能够调整过敏体质,而药物只能就症状做缓解,无法调整过敏体质。
3、增自身免疫力 过敏性咳嗽属于呼吸道疾病,但是和身体免疫力也是有直接关系的,如果身体免疫力下降的话,患者就会出现严重的病症反应,尤其是应该注意预防感冒,因此,平时应该适当参加一些室外活动,增强自身免疫力。
专家明确指出,小儿咳嗽出现,不要急于使用抗生素,首先要确诊是什么原因引起的咳嗽,对于容易反复咳嗽反复感冒发炎的小儿,首先要避开过敏源,注意营养均衡,不宜食用过多高蛋白的食物;注意卫生,家庭防螨很重要,避免接触花粉类物质;注意天气变化,随着增减衣物,荨麻疹应穿着宽松透气的衣物,以免对患处造成刺激;预防小儿过敏性鼻炎,过敏性咳嗽和过敏性哮喘,比治疗过敏性咳嗽和哮喘更为重要。
小儿过敏性咳嗽在临床上又被称为变异性变异性哮喘,属于慢性咳嗽的一种,临床上以咳嗽为主要或唯一的表现形式,其病发时间往往超过1个月。小儿过敏性咳嗽患者在胸部X线片检查时未见异常,此类咳嗽好发于儿童特别是婴幼儿时期具有湿疹史、过敏性鼻炎史以及过敏体质遗传等因素的孩子。患有过敏性咳嗽的孩子咳嗽常常持续数月甚至数年,直接影响小儿成长、睡眠、学习和生活质量。
过敏性咳嗽治疗为什么困难呢?
咳嗽变异性哮喘是我国儿童慢性咳嗽的主要原因,但由于缺乏客观的诊断指标,临床往往存在诊断过度或误码诊的情况。 所以孩子往往在发现时已经持续一个月之久。过敏性咳嗽的孩子往往在婴幼儿时期存在有个人过敏史和过敏性疾病家族史(即有小儿过敏性鼻炎或湿疹等过敏史),过敏原检测阳性、嗜酸性粒细胞高可辅助诊断。所以过敏性咳嗽本属于过敏性疾病,因此较普通咳嗽治疗显得困难。
儿童过敏性咳嗽该如何治疗?
目前在治疗上主要以控制和消除炎症为主,过敏性咳嗽治疗原则和典型哮喘一样,主要以消除下呼吸道的过敏性炎症为主,但往往需要持续应用2月以上。常见的为β激动剂试验性治疗,舒张气道平滑肌,(应有时间限定,一般为2周,也有认为需要4-6周); 控制咳嗽和哮喘的药物(吸入糖皮质激素类吸入剂、白三烯调节剂即顺尔宁以及抗组胺类药物如氯雷他定等); 在气道炎症控制后,咳嗽症状可逐渐减轻或消失。但是,在咳嗽症状消失后,随着药物的停用,过敏性咳嗽又会回来,激素成为治疗过敏性咳嗽和哮喘的主要手段,但有一点需要注意,虽然激素能在短时间内缓解咳嗽哮喘症状,但复发率极高。
过敏性咳嗽的治疗需要长时间用药还不能完全治愈这也是许多家长的痛点,其实过敏性咳嗽的非药物治疗已经被微生物学家足够重视起来,在研究中发现以肠道菌群作为过敏性咳嗽的早期预防之立足点,补充欣敏康抗过敏益生菌来可以调节免疫变态反应,降血清中过敏抗体IgE,并平衡免疫功能,对过敏性咳嗽变异性哮喘的症状起一定的缓解作用。安全的欣敏康抗敏菌株通过刺激Treg免疫细胞,从根本上改善过敏体质治疗过敏性咳嗽。
过敏性咳嗽牢记5种食物不能吃
1、寒凉的食物
“形寒饮冷则伤肺”,就是说身体一旦受了寒,寒气可伤及人体的肺脏。而咳嗽多因肺部疾患引发的肺气不宣、肺气上逆所致。寒气最容易由饮食带入,因此,如果平日饮食过于寒凉,容易造成寒气入侵肺部,导致肺气闭塞,症状加重,日久不愈。2、甜腻的食物
嗽多为肺热引起,小儿咳嗽尤其如此。日常饮食中,多吃甜腻食物可产生内热,加重咳嗽,且痰多粘稠,不易咳出。对于哮喘的患儿,过食可致痰热互结,阻塞呼吸道,加重哮喘,使疾病难以痊愈。
3、发物
一般人都知道咳嗽需忌“发物”,这里的“发物”包括口味极佳的鱼虾蟹等海产食物。咳嗽患儿在进食鱼腥类食品后会加重病情,因为鱼虾蟹等海产的腥味会刺激呼吸道,且鱼虾食品含有大量蛋白质,容易导致宝宝蛋白质过敏。
4、油炸食物
油炸食品也属于油腻上火的食物,咳嗽的宝宝不能多吃。宝宝咳嗽时胃肠功能比较薄弱,油炸食品可加重胃肠负担,且助湿助热,滋生痰液,使咳嗽难以痊愈,反而会恶化病情。
5、过量零食
儿咳嗽零食是一定不能吃的。例如花生、瓜子、巧克力等,这些经过处理的食品含有大量香精和添加剂,本来就对身体无益,且含油脂较多,食后易滋生痰液,使咳嗽加重。
小儿过敏性咳嗽对身体的危害极大:它可引起头疼,头晕脑胀,失眠健忘,心烦意乱,容易发脾气,尤其是学生患者,容易造成困倦淡漠,注意力不集中等,导致学生的学习成绩逐步下降。小病不治引起大病,所以得病了必须好好吃药治疗,万不可以一拖再拖。对自己的身体要舍得投资。其实治疗小儿过敏性咳嗽只要做好以下二点:
一、避——过敏原
过敏性咳嗽患者只有接触过敏原才会发病,生活中多加注意是可以避免过敏原的。当症状比较明显时看周围的环境和物体,如果每次发作都与一固定物质和环境有关,可能它就是过敏原。
目前常见的过敏原大致有:
1、吸入性过敏原:
如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等,引起常年性发作;植物花粉引起多为季节性发作。
2、食物性过敏原:
如海鲜、鱼虾、异体蛋白、奶制品、豆制品、鸡鸭、牛羊肉、大米、面粉、香油、香椿、葱、姜、蒜、动物脂肪、酒精、以及桃子、梨等各种水果、干果、蔬菜、蜜饯等。特别是某些药品、抗生素等均可致病。
3、接触性过敏原:
如化妆品、染发剂、油漆、冷空气、热空气、紫外线、辐射、洗发水、洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、塑料;金属过敏的人群避免佩戴金属饰品如:(项链、手链、表带、戒指、耳环)等。
二、调——体内、体外调理
1、体内调理——益生菌改善过敏体质
临床中治疗过敏性咳嗽大多会使用抗生素,而抗生素主要由抗菌素构成,绝大多数抗生素都是广谱的,在杀灭致病菌的同时也杀伤了人体内大量的益生菌。研究发现,绝大多数过敏性咳嗽患者(特别是儿童过敏性咳嗽)均具有典型的过敏体质,这种易过敏体质导致的血清总IgE水平增高和气道高反应性均与遗传因素有关。因此,治疗过敏性咳嗽关键的根本是扭转过敏体质。
现代医学对微生态的研究发现抗过敏益生菌能够刺激免疫系统,激发可以调节过敏免疫反应中的Th1型免疫反应来平衡过敏所发引发的Th2型免疫反应,将可达到改善过敏体质的效果。以欣敏康抗过敏益生菌为代表的一种或多菌株组合物,具有现有技术中未知的可用于增进抗过敏的能力,以及通过增进TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应的方法。主要就是寻求药物以外的另类抗过敏疗法,利用活性的、无致病性的微生物来改善人体最大的免疫器官:肠道微生物的生态平衡,进而促进干扰素分泌调节免疫细胞活性平衡,欣敏康抗过敏益生菌拥有降低血清IgE过敏抗体的国际专利认证,连续补充8周以上使得身体中的IgE浓度降低,这样一来,慢慢使过敏原无法与体内的IgE抗体结合,从而不再发生过敏的生化反应。因此益生菌能够调整过敏体质,而药物只能就症状做缓解,无法调整过敏体质。
2、日常体外护理
日常饮食要注重。过敏性咳嗽的发病与饮食有一定的关系,某些食物可能是诱因。例如鱼虾海鲜,含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食品、饮料等都可诱发过敏性咳嗽。另外,易犯过敏性咳嗽的小儿不宜进食含有刺激性气体、辛辣、寒凉、海鲜食品,宜吃得清淡有营养。
保持居室环境卫生。家长要勤打扫家居,保持居室清洁、干燥,空气流通,减少螨虫滋生与积聚灰尘,有养花的家庭要注意花粉的传播,避免让孩子吸入,影响呼吸系统,导致过敏性咳嗽发作。
过敏性咳嗽属于呼吸道疾病,但是和身体免疫力也是有直接关系的,如果身体免疫力下降的话,患者就会出现严重的病症反应,尤其是应该注意预防感冒,因此,平时应该适当参加一些室外活动,增强自身免疫力。
怎样的咳嗽要考虑是过敏性咳嗽呢?
阵发性咳嗽时间超过四周者;小儿咳嗽经抗炎止咳治疗无效或反复咳嗽者;
已知有过敏性鼻炎的小儿,如因感冒或上呼吸道感染后诱发哮喘,经抗炎和雾化治疗后好转,但之后不断出现的阵发性咳嗽,以晨起和夜间为主要咳嗽时间,且不再伴有其它感染表现的;
有过敏史的小儿,如婴幼儿期湿疹或食物过敏和药物过敏史,可确定为特应性体质。
血清化验IgE值增高;C反应蛋白值高;
化验结果显示白细胞不高但嗜酸性粒细胞高者。
许多家长容易忽略将过敏性咳嗽当作感冒治疗,这些判断标准一定要牢记哟!