苏州职工医保报销比例2024

Question

如题所述

Answer 1

2024年苏州市职工医保的报销比例根据医疗机构的等级和参保人员的类型（在职或退休）有所不同。具体来说：
1、在职职工在三级医疗机构的报销比例为90%，二级医疗机构为95%，一级及基层医疗机构为90%。
2、退休人员的报销比例则更高，三级医疗机构为95%，二级医疗机构为95%，一级及基层医疗机构为90%。
3、此外，灵活就业人员的报销比例与在职职工相同。
苏州职工医保报销流程：
1、参保人员携相关材料到参保地社保经办机构（姑苏区参保人员到市社保中心）办理审核结付手续。
2、社保经办机构预审通过后，打印《苏州市社会基本医疗保险医疗费用零星报销受理单》，交参保人员签字确认。
3、社保经办机构自受理之日起10个工作日（特殊情况不超过20个工作日）内，审核确定可由医疗保险基金支付的金额，并通过“网上支付”方式，将报销结付金额支付至参保人员填报的指定银行卡账户。
综上所述，苏州市职工医保报销比例根据医疗机构等级和参保人员身份设定，旨在合理分配医疗资源，同时确保退休人员得到更高比例的医疗费用报销。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。