1.5、 膝关节腔穿刺、灌洗及腔内给药疗法 首先进行膝关节腔穿刺,确认已进入关节腔时进行关节灌洗术,清洗关节腔内炎症代谢产物,然后将透明质酸钠注射液2毫升注入膝关节腔内。也可用醋酸泼尼松龙2ml(或得宝松2m1)与0.5% 的利多卡因3~5 ml配制成混合溶液进行膝关节腔注射。
1.6 针灸疗法
1.6.1、 常规针灸取犊鼻、膝眼、血海、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、足三里、合谷、解溪、委中、阿是穴等。对膝关节热重加大椎、曲池、合谷;湿重加三阴交;气滞血瘀加膈腧;运用提插、捻转、苍龙摆尾手法,20次为1个疗程。
1.6.2、 电针取犊鼻、膝眼、血海、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、足三里、合谷、太冲、阿是穴等。得气后接G6805-2型电针治疗仪,用连续波或疏密波,刺激强度以能耐受为宜,1次/d,10次为1个疗程。
1.6.3、 齐刺法 选血海、梁丘、犊鼻、膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里、合谷、解溪、委中、阿是穴等,主穴采用齐刺法,于穴位正中先刺一针,得气后,在旁开1cm两旁各刺一针,其针尖与正中一针的针尖汇合,刺入骨膜;平补平泻,留针30 min。
1.6.4 、温针灸膝关节冷痛可采用温针灸。取犊鼻、膝眼、血海、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、足三里、合谷、解溪、委中、阿是穴等,运用提插、捻转、苍龙摆尾手法,得气后在膝关节上放艾灸盒施灸30 min,或用1 cm长艾条插在针柄上留针30min。
1.7、 膝关节小针刀剥离术 运用小针刀对膝关节周围痛点区,进行纵横疏通、铲削和切割等手法,以切开瘢痕组织,松解组织粘连;同时运用小针刀的针刺作用,疏通经络,调和气血,达到“通则不痛”之治疗目的。
1.8 、手法手法能纠正不良应力,改善关节囊及韧带系统功能,阻断病程发展,促进关节软骨的功能愈合。手法以穴位和痛点按压、膝周软组织松解、捏拿揉髌、拉伸关节为主 。具体如下:患者取仰卧位,患膝伸直,先双手拿捏患腿,从大腿至踝上反复3~5次,以拇指揉按髌骨周围3~5min,以拇指点按鹤顶、犊鼻、足三里、阳陵泉、血海等穴30 s~ 1 min。然后反复伸屈膝关节数次,1 次/d。推拿股四头肌5次,然后点揉髌骨上、下、左、右,膝内、外侧间隙约30次,屈曲关节20次。此法2次/d,7 d为1个疗程。