自2019年1月1日起，北京市调整城镇职工、城乡居民住院最高支付限额。调整后，参加城镇职工基本医疗保险的在职职工和退休人员基本医疗保险住院最高支付限额由30万元提高至50万元。也就是说，住院费用可以达到50万的封顶线。
即使超过50万的封顶线，对符合政策范围的费用进行补报，对于在系统上线前，已经超过原最高支付限额的参保人员进行费用补报。
在全市各定点医院和医保经办机构的努力下，对已经超过原最高支付限额的参保人员进行费用补报，补报金额直接通过银行打入参保人银行账户。目前，朝阳、丰台、昌平等区的参保人员近期已收到补支费用，其他参保人员将陆续接到补支款。
未接到补支款的参保人员也可通过单位或社保所与当地社保经办机构联系。
扩展资料：
欺诈骗取医保手段“升级”，将探索人脸识别技术、就诊信息互联互通、住院登记时间采集比对、医疗机构药品和耗材购销存信息同步采集、医保缴费信息与纳税信息协查比对等机制，深度应用于门诊、住院和后台监控等环节。
按照国家要求，职工生育保险与职工医保要在今年合并实施，基金统一使用。全面二孩政策后，本市生育保险基金已连续两年当期收不抵支。合并实施后，预计每年将增加医保基金支出20亿元。三是实施医耗联动综合改革，即使按2018年静态数据测算，基金年度支出也要增加20多亿元。
同时，提高职工住院封顶线、提高精神病住院定额标准、调整单病种付费标准等措施，需要支出基金5亿元以上。
参考资料来源：新华网-北京-职工居民医保住院报销封顶线拟提高
以职工医保为例，自2019年1月1日起，北京市调整城镇职工、城乡居民住院最高支付限额。调整后，参加城镇职工基本医疗保险的在职职工和退休人员基本医疗保险住院最高支付限额由30万元提高至50万元。也就是说，住院费用可以达到50万的封顶线。
即使超过50万的封顶线，对符合政策范围的费用进行补报，对于在系统上线前，已经超过原最高支付限额的参保人员进行费用补报。根据医保系统中参保人员的就医报销数据按照新政策自动计算应补报金额，补报金额直接通过银行打入参保人银行账户。
所以，北京医保的最新政策就是封顶线有所提高，而且即使治疗费用超过封顶线的，还可以进行补报，超过最高封顶线费用的，参保人员可以进行补报，补报后费用直接通过银行打入参保人账户。
扩展资料：
以北京市职工医保为例，封顶线由原来的30万提高到50万，即使超过封顶线，参保人还能进行补报，对符合政策范围的费用，按照新政策自动计算应补报金额，补报金额直接通过银行打入参保人银行账户。
也就是说，参加城镇职工基本医疗保险的在职职工和退休人员基本医疗保险住院最高支付限额由30万元提高至50万元。其中，大额医疗互助资金最高支付限额由20万元提高至40万元，统筹基金最高支付限额为10万元。
而且参加城乡居民基本医疗保险的参保人员基本医疗保险住院最高支付限额由20万元提高至25万元。城乡居民大病保险起付标准调整为上一年度本市城镇居民中20%低收入户人均可支配收入。2019年城乡居民大病保险起付标准为30404元。
参考资料来源：北京市医疗保障局-关于基本医疗保险住院最高支付限额调整后有关
社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
异地安置人员结算程序：
异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案；
异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
转诊转院结算：
参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院；
转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出；
参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。
自2019年1月1日起，北京市调整城镇职工、城乡居民住院最高支付限额。调整后，参加城镇职工基本医疗保险的在职职工和退休人员基本医疗保险住院最高支付限额由30万元提高至50万元。也就是说，住院费用可以达到50万的封顶线。
即使超过50万的封顶线，对符合政策范围的费用进行补报，对于在系统上线前，已经超过原最高支付限额的参保人员进行费用补报。
在全市各定点医院和医保经办机构的努力下，对已经超过原最高支付限额的参保人员进行费用补报，补报金额直接通过银行打入参保人银行账户。目前，朝阳、丰台、昌平等区的参保人员近期已收到补支费用，其他参保人员将陆续接到补支款。
未接到补支款的参保人员也可通过单位或社保所与当地社保经办机构联系。
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扩展资料：
欺诈骗取医保手段“升级”，将探索人脸识别技术、就诊信息互联互通、住院登记时间采集比对、医疗机构药品和耗材购销存信息同步采集、医保缴费信息与纳税信息协查比对等机制，深度应用于门诊、住院和后台监控等环节。
按照国家要求，职工生育保险与职工医保要在今年合并实施，基金统一使用。全面二孩政策后，本市生育保险基金已连续两年当期收不抵支。合并实施后，预计每年将增加医保基金支出20亿元。三是实施医耗联动综合改革，即使按2018年静态数据测算，基金年度支出也要增加20多亿元。
同时，提高职工住院封顶线、提高精神病住院定额标准、调整单病种付费标准等措施，需要支出基金5亿元以上。
参考资料来源：/www.xinhuanet.com/fortune/2019-05/07/c_1124459171.htm"target="_blank"title="新华网-北京-职工居民医保住院报销封顶线拟提高">新华网-北京-职工居民医保住院报销封顶线拟提高