胸痛是心血管医学中常见的急症,也是急诊医学中最常见的疾病之一。急性冠状动脉综合征约占因胸部不适而急诊患者的20%。临床胸痛不仅指胸壁疼痛,还包括任何原因引起的解剖胸部内的任何不适。包括可能由胸部疾病引起的其他部位的疼痛,如左肩和左上肢的放射痛、下颌骨和牙齿的放射痛等。胸部疼痛的病因复杂,病情严重程度差异很大。对于高危患者,症状出现后越早开始治疗,疗效越好,获益越多。在各种胸痛中,致命性胸痛,包括急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞和张力性气胸,需要特别注意和快速判断。
呼吸困难是指患者的主观感觉空气不足,呼吸费力,客观上表现为呼吸运动的用力。在严重情况下,可能会出现张口呼吸、鼻瓣、末端位置呼吸,甚至口腔和嘴唇发绀,呼吸频率、节奏和深度可能会发生变化。引起呼吸困难的原因很多,主要是呼吸和心血管疾病。常见原因包括慢性支气管炎、哮喘和COPD等呼吸系统疾病引起的肺呼吸困难,冠心病、心力衰竭和心律失常等心血管疾病引起的心源性呼吸困难,中毒性呼吸困难、血液呼吸困难、神经精神呼吸困难等。
心悸是一种有意识的不适感或心悸。当心率快时,你会感到不舒服;当心率慢时,你会感到强壮;当心率不规则时,你会感到紊乱。在心悸的情况下,心跳可以是快、慢或心律失常。心率和节律正常的人也会出现心悸。常见的原因是心脏搏动增强、心律失常和心脏神经症。应注意心悸的诱因、时间、频率、病程、伴随症状和特点。结合既往病史,如肺部疾病史和心血管疾病史,他们是否喜欢浓茶、咖啡和饮料,是否有严重的情绪波动。
晕厥是一种短暂的、自限性的意识丧失,由突然的脑灌注不足引起。晕厥是一种常见的临床症状。晕厥的原因很多,机制复杂。根据晕厥的生理机制可分为三类,神经介导性晕厥、心源性晕厥和直立性低血压晕厥。神经介导的晕厥最常见,其次是心源性晕厥。