幽门螺旋杆菌三联疗法和四联疗法

Question

如题所述

Answer 1

大家都知道我们的胃是一种高酸的环境，一般的细菌是很难在胃部生存的，但是幽门螺旋杆菌确可以在胃部寄生和繁殖，一旦感染了幽门螺旋杆菌之后，就会对胃部造成极大的损伤，并且幽门螺旋杆菌即便治疗之后，也容易出现复发的现象，目前在治疗幽门螺旋杆菌的时候，一般会采取三联疗法和四联疗法。
幽门螺旋杆菌三联疗法和四联疗法
幽门螺杆菌三联疗法：
三联疗法：是指就是1种质子泵抑制剂或者枸橼酸铋加2种抗生素药物，连续服用10-14天。三联疗法，在以前是一般作为幽门螺杆菌一线医治方案，其幽门螺杆菌消除率接近65%，特点是费用低，反弹率高，不过使用的药物有一定的副作用。
三联用药时间是：1-2周。此外，还可根据病情适当使用胃黏膜保护剂，促进胃排空药物、抗胆碱类药物等。
三联疗法的存在一定的副作用。
在使用三联或是四联药物治疗幽门螺杆菌的时候，确实是存在一部分人因为药物的不良反应二导致治疗没有成功过的，有些消化科的医生认为，三联、四联在联合益生菌使用，可以大大的降低药物的副作用，也是来解决幽门螺杆菌耐药性的问题的主要手段。
一般消化科使用的益生菌就是卫乐舒益生菌，三联、四联和益生菌同时应用，应间隔半小时。也可以在三联、四联前后一周使用卫乐舒益生菌45-90天。
幽门螺杆菌四联疗法
幽门螺杆菌感染，最经典的治疗方法是四联疗法，即质子泵抑制剂加两种抗生素，再加上铋剂，一个常规疗程是10-14天。治疗后，停药至少1个月后进行呼气试验。结果阴性(-)，则达到根治效果;若为阳性(+)，则需要重新选择药物进行治疗;若再次治疗后幽门螺杆菌仍是阳性(+)，则需要找原因，如病人是否按规范用药，以及幽门螺杆菌是否对某些抗生素耐药。
幽门螺旋杆菌根除用药之抗生素——阿莫西林+呋喃唑酮
这个组合可以说根治幽门螺旋杆菌的好组合，根据全国幽门螺旋杆菌感染处理的共识指出，阿莫西林+克拉霉素的组合，虽然副作用发生率更低，但由于幽门螺旋杆菌对于克拉霉素的耐药率越来越高，根除的失败率也相对较高，而幽门螺旋杆菌对于阿莫西林、呋喃唑酮的耐药率仍然较低，因此，选择这个组合，根除幽门螺旋杆菌成功率相对较好。
幽门螺旋杆菌根除用药之制酸剂(质子泵抑制剂PPI)+铋剂
幽门螺旋杆菌根治的四联用药方案中还有两种药物，那就是质子泵抑制剂和铋剂，拉唑类的质子泵抑制剂，不推荐使用最老的奥美拉唑，选择作用稳定、疗效高比如雷贝拉唑，泮托拉唑，埃索美拉唑等，都是很好的药物。
铋剂可以选择枸橼酸铋钾或胶体果胶铋等，对于这两个药物，拉唑类药物通常是肠溶制剂，需要空腹服用才能快速起效，而铋剂也是在酸性环境下才能形成良好的胃黏膜保护层，因此，可以选择饭前半小时服用PPI+铋剂。