第1个回答 2016-09-19
荨麻疹是指每天或几乎每天均有发生的风团和瘙痒,病程大于6周;慢性特发性荨麻疹是指除外已知药物、食物、感染、物理和化学等因素所致的荨慢性麻疹;随着对慢性特发性荨麻疹的深入研究,在部分患者的体内发现了能够使嗜碱性粒细胞或肥大细胞脱颗粒释放组胺的自身抗体或非抗体成分,这类患者被称为自身反应性荨麻疹;若患者有功能性抗FcEI(或)IgE的抗体,称为自身免疫性荨麻疹。
【荨麻疹的病因】
风团是儿童荨麻疹主要的临床表现,是由肥大细胞脱颗粒释放组胺等炎症介质所致。毛细血管通透性增加产生了风团。血管扩张引起红斑,炎症介质刺激感受器引起瘙痒。经典学说是抗原与皮肤肥大细胞表面受体上的特异性抗体IgE结合刺激肥大细胞释放组胺等炎性介质,目前,慢性荨麻疹发病机制研究最多的是IgE介导的自身免疫学说,已有足够的依据证明:多数儿童荨麻疹患者的体内存在能够使皮肤肥大细胞或嗜碱细胞脱颗粒的功能性抗IgE受体的抗体和(或)抗IgE抗体,血清免疫学检查总IgE高出正常;或嗜酸性粒细胞或中性粒细胞偏高;通过对皮肤组织提取液的检查,发现皮疹和非皮疹区的组胺水平均增高,组胺释放因子能使肥大细胞和嗜碱细胞活化释放组胺,这些因子有些是IgE依赖性,也有些是非依赖性。从这些荨麻疹发生时的免疫学分析上得出结论:儿童荨麻疹的病因治疗需要从根本上解除体内过高的IgE抗体,肥大细胞释放组胺极限恢复正常,结果风团可能消失。
【荨麻疹的治疗】
目前的治疗措施主要包括去除诱发因素、抑制肥大细胞释放介质和控制炎症反应等,补充抗过敏益生菌康敏元减少血清中的IgE抗体,全身抗过敏联合治疗有利于缩短荨麻疹治疗周期。
一、药物治疗
儿童荨麻疹多数首选第二代抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定、非索非他啶、咪唑斯叮、等,假如疗效不好,可采取下列措施:①晚上增加镇静类抗组胺药,如苯海拉明、赛庚啶等;②联合抗H2受体阻断剂,雷尼替丁比西咪替丁更好,③联合应用肥大细胞膜稳定剂如酮替芬。其次:糖皮质激素治疗慢胜荨麻疹尚有争议,多数主张用短疗程中、小剂量。
二、IgE抗体免疫调节剂【抗过敏益生菌康敏元】
荨麻疹多属于I型免疫变态反应性疾病(也叫IgE介导型过敏反应),病因比较复杂一般都会由急性荨麻疹转变成慢性荨麻疹而长期反复发作,久治不愈。人们现在对荨麻疹的治疗只关注了症状治疗,并没有对过敏反应的本身:由于过敏源刺激导致人体的免疫功能紊乱,使体内免疫球蛋白E异常增多,反复接触过敏源使体内产生大量的IgE抗体并长久的附着在免疫细胞上,导致组胺等炎性介质的分泌伤害自体的一种免疫反应,从荨麻疹的免疫学上看,治疗的根本应控制IgE,调节免疫球蛋白的平衡为主,目前荨麻疹的治疗多停留在抗组胺等炎症阶段,一部分人会通过提高免疫力来尝试治疗,但过敏并不是免疫力低所致,人体的五种免疫球蛋白分泌失衡才是疾病的根本病因,目前国际免疫学研究对解决引起荨麻疹的IgE抗人抗体治疗方法就是大量补充人体抗过敏益生菌康敏元加强型来降低体内的IgE抗体,通过刺激干扰素分泌来调节免疫球蛋白的平衡,从而使人体的免疫应答恢复正确,对食物、花粉、冷热等刺激导致的荨麻疹的治疗有着显著的疗效。