甲状腺瘤是怎么引发的

Question

如题所述

Answer 1

　　甲状腺肿瘤病因：

　　甲状腺肿瘤的发生与发展过程至今尚不完全清楚。近代肿瘤研究中有关内分泌系统新生组织发生与发展中所提出的接触因子学说较适合于解释甲状腺肿瘤的生长与发展过程。按该学说，一个或多个致癌因子，如放射线损害、缺碘或遗传基因等作用于甲状腺细胞，造成细胞内的DNA发生永久性的变化，然后在具有生长刺激的作用的促甲状腺素（正常或过量）长期刺激下，病变不断的发展，病最终发展为恶性肿瘤。分化良好的恶性肿瘤可进一步转变为分化差的高度恶性肿瘤，这种转变过程是漫长的，渐进的，并不是从能正常控制的细胞突然变为不能约束的异性细胞。在演变过程早期，即在细胞尚未获得自主性生长前，撤除其促进因素，可使生长变慢或受到抑制。在肿瘤发展到后期，及时撤除其促进因素，也只能使其暂时退变，肿瘤仍然继续生长，因为肿瘤已经获得高度的生长自主性或已发生了重要的转变，自主性的细胞占了优势，终将发展成高度自主性的，未分化的和生长不受任何限制的肿瘤。现已应用缺碘，硫脲类药物，发射型碘，化学致癌物质以及电离放射等方法，成功地制造了一系列动物的甲状腺癌模型，供实验应用。

　　1.放射性物质：

　　大量事实证明，X线的照射和日后发生甲状腺肿瘤的关系十分密切，尤其对儿童影响大大超过成年人。据报道70%~80%的儿童甲状腺癌，均有早年因颈部淋巴结炎，扁桃体炎或胸腺疾病而接受过放射治疗的历史。放射治疗至确诊癌平均时间为8.5年。年长病人因治疗痤疮或颈关节炎等病接受过放射治疗，也与甲状腺癌发病有关，放射损伤和发生癌之间的平均时间为12.3年。对来自日本广岛、长崎的幸存者的研究表明，由于遭受到原子弹爆炸后的电离辐射，甲状腺癌发生率大大增高。

　　动物实验表明，小剂量放射照射足以使甲状腺细胞代谢发生变化，甲状腺滤泡细胞变得大小不均匀，部分滤泡细胞变大且呈嗜酸染色，泡内胶质明显减少，数年内不能恢复。如大剂量的放射线照射，则甲状腺细胞立即发生变化，1~2周内即释放出甲状腺蛋白，即使甲状腺激素锐减，所以放射线一方面可直接损伤甲状腺细胞，造成细胞异常分裂，另一方面由于其作用使甲状腺分泌激素减少，从而使促甲状腺素分泌增多，促进甲状腺细胞发生癌变。这种对TSH的依赖性肿瘤，临床上亦常见到，大部分良好的甲状腺癌，手术后给予甲状腺激素或甲状腺干粉制剂治疗，可抑制TSH的分泌，从而减少了剩余甲状腺细胞的刺激，以降低癌的复发率或延长癌的复发时间，提高病人的生存率。

　　2.碘缺乏:

　　缺碘引起甲状腺癌已被人们公认，如瑞士地方性甲状腺肿流行区，甲状腺癌的发病率为2%，较柏林非流行区高出20倍，由于碘缺乏，可使垂体分泌过量的TSH，长期刺激甲状腺细胞，发生全面增生和部分增生变异细胞的癌变。

　　实验鼠长期缺碘，结果可导致鼠的甲状腺癌，人类也不例外，在单纯性地方性甲状腺肿流行区，甲状腺癌的发生率几倍于其他地区。与此相反，高碘区的甲状腺癌的发生率亦有增高现象，因高碘可能抑制甲状腺素的合成和释放，TSH的分泌增高，也导致甲状腺癌的发生，惟前者多见于滤泡状癌，而后者则以乳头状癌多见。因而有学者缺碘可致TSH分泌量增高，而高碘癌抑制甲状腺激素的合成和释放，造成TSH分泌增高，也可导致甲状腺癌发生。

　　3.致甲状腺肿的刺激:

　　动物实验证实，长期应用致甲状腺肿的药物（硫氧嘧啶类）可导致实验动物发生甲状腺癌，其致癌机制大致与缺碘的相似，由于甲状腺癌，其致癌机制大致与缺碘的相似，由于甲状腺激素减少，TSH增高，造成甲状腺组织增生，部分增生细胞发生变异，继而发生甲状腺癌。临床上虽用致甲状腺肿药物，尚未见有致癌的报道，在先天性甲状腺激素合成代谢障碍引起的先天性呆小症或甲状腺功能低下者的组织切片中，也可见到结节极度增生，部分病人尚可见到分化良好的滤泡状腺癌或乳头状腺癌的改变。

　　总之至今尚未完全弄清甲状腺癌发病的真正原因。

　　上述几点确实是甲状腺癌发生的重要原因，它们是否还需要和遗传性的细胞过敏，或病毒参与其他因素并存，才可致癌，目前尚无定论。

Answer 2

甲状腺肿瘤是常见病、多发病，其中绝大多数是良性腺瘤，少数为癌，罕见肉瘤。根据16个国家的统计资料，哥伦比亚、夏威夷和冰岛的年发病率最高为3.5%/10万，丹麦最低为0.9/10万，日本、芬兰、瑞曲等国居中。 甲状腺肿瘤大多数是无痛的孤立结节，临床上要注意和其他甲状腺疾病鉴别，有时分化性腺癌和腺瘤也极为相似，影象学和细针穿刺等检查可协助诊断。 甲状腺瘤大多发生于青年女性，手术切除是唯一的治疗手段。甲状腺癌是由数种不同生物学行为和病理类型的癌肿组成，它们的发病年龄、生长速度、转移途径和预后都有明显不同。甲状腺癌的处理涉及外科、放疗和化疗等多个学科，其中手术治疗是主要的治疗方式。少数分化性癌术后的残留灶应用放疗可以获得控制。对于癌肿累及双侧喉返神经和气管的治疗，仍然是当代外科领域有待解决的课题。 由于甲状腺癌有多种不同的病理类型和生物学特性，其临床表现也因此各不相同。它可与多发性甲状腺结节同时存在，多数无症状，偶发现颈前区有一结节或肿块，有的肿块已存在多年而在近期才迅速增大或发生转移。有的患者长期来无不适主拆，到后期出现颈淋巴结转移、病理性骨折、声音嘶哑、呼吸障碍、吞咽困难甚至Horner综合征才引起注意。局部体征也不尽相同，有呈甲状腺不对称结节或肿块，肿块或在腺体内，随吞咽而上下活动。待周围组织或气管受侵时，肿块即固定。 (一)乳头状癌 是一种分化好的甲状腺癌，也是最常见的一种，约占总数的3／4；病灶一般为单发，体积大小不等，最小的直径在0．5cm以下，称之微癌；直径在1cm以下的称之为隐癌，大的病灶直径可大于10cm。小的肿瘤常常是实质性病灶，而大的肿瘤往往伴有囊性变。囊变者可见囊壁有葡萄簇样结节突出囊腔，腔内存有陈旧性血水。该型癌肿一般无包膜，仅5％有不完整包膜。在显微镜下有些肿瘤细胞排列成乳头状，乳头大小不等，长短不一，常见三级以上分支，乳头中心为纤维血管囊，细胞大小均匀；核小、分裂少见。乳头状癌常伴有滤泡状癌的成份，但肿瘤的命名仍为乳头状癌，而不称为滤泡状癌或者混合型。如果乳头状癌中含有未分化癌的成份，而命名应为未分化癌，也意味着这一种未分化癌可能是乳头状癌的进一步恶化。有时肿块很小，颈部淋巴结转移常见被发现。本癌恶性度较低，10年存活率可达88％。乳头状癌在临床上常有甲状腺区孤立性结节，直径多在lcm以上。隐伏性癌多见于尸检，或在已发生颈区淋巴结转移时发现肿块。

Answer 3

甲状腺结节病因有很多需要研究的地方，那么，目前人们已知的包括有碘摄入量过高或者过低、或服用致甲状腺肿药物、或者有一些先天性酶的缺陷问题，还有极少数一些结核、梅毒所引起得 ，另外还有一些疾病可能引起甲状腺病变，包括退行性变、炎症、自身免疫等等。

Answer 4

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Answer 5

甲状腺肿瘤有良、恶性之分，其中绝大多数是良性肿瘤，少数是癌。良性甲状腺瘤本身并不严重，一般瘤体小时无明显症状。但是，如果不及时治疗，瘤体会日益增大，个别瘤体较大的患者会因为瘤体压迫气管、食管和喉返神经出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。此外，良性甲状腺瘤有10%～20%的恶变率，所以发现后应尽早治疗。四川耳鼻喉头颈肿瘤会诊平台可以帮助你。