平安保险公司人身意外保险一定需要在二级以上的医院住院才会理赔,这样合理吗?

我今年3月在阳光保险公司和平安保险公司各买了份人身意外保险,平安保险公司的是通过其官方网站购买。

今年4月的时候发生了交通意外,对方负100%责任,我两处骨折,住院40天。6月份出院后都知会两个保险公司报了案,因为是车主负责赔偿医药费,所以我只向两个保险公司申请住院津贴与误工津贴的理赔。

阳光保险公司半个月左右就把赔付的津贴打入账户,而平安保险公司5天左右就告知我,因为住的医院不是二级以上的医院,所以只能赔付我三天的津贴。

我想问一下平安保险公司这样赔付合理吗?如果不合理我应该怎么办?

意外伤害的第一个24小时,不一定要求在二级医院住院治疗,但病情和生命体征稳定后,保险公司要求转入二级以上医院继续治疗的医疗费才能按意外险合同报销。在您购买保险时,业务员特别提醒会特别提醒。否则有不专业的嫌疑。

1、人身意外保险,又称为意外伤害保险,一般是指投保人向保险公司缴纳一定的保费,当被保险人在保险的期限内,遭受意外伤害或者由此造成死亡、残疾时,保险公司会按照合同向保险人进行理赔。

2、构成人身意外伤害保险合同成立的条件:

有客观的事故发生,而且是不可预料、不可控制、非受害者所愿的;  

被保险人身体或生命所遭受的伤害是客观的、看得见的;  

意外事故属于保险合同范围内的,是伤害被保险人身体或生命的直接原因或者说是近因。

3、建议买保险的合理顺序:

先意外险、再健康医疗类,再养老投资理财类。

家里的经济支柱先买,后爱人买,最后再给小孩,平安的父母是小孩最大的保障。   

一份完整的保障计划包括寿险、重大疾病、意外伤害、意外医疗、住院医疗、住院津贴。豁免   重疾与意外是可以消费型与返还型结合起来购买的,以保障到人生最关键的三十年,让它保额足够。   30周岁:802元一年,就可以有重大疾病30万,意外伤害50万,意外医疗2万,意外住院津贴200元/天。

重大疾病保险金额在首年保额基础上,每年免费增加6%,累积最高增加首年保额的18%。   年龄与保费相关,保额与收入匹配的。重疾可以做到年收入的3--5倍左右,意外可以是年收入的5--10倍。

4、可以打平安的全国客服电话95511,选择人工台为您服务,您需要提供您的保单合同号,投保人姓名和身份证号,工作人员会在系统中调出您的保单情况,然后会解答你的问题。

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第1个回答  2018-04-02

也不能这么说,这只是一种笼统的说法。

必须要看保险合同的规定.一般在保险公司定点医院治疗的都是可以理赔的,当然还是以合同为准.

意外险理赔的流程是什么样的?意外险的理赔流程里最重要的是准备材料,事故相关的证明都要备齐,伤残证明,如果出现死亡了,还需要死亡证明,销户证明等.然后医疗类的证明也需要非常完善,主要来说就是治疗的发票,收据,手术证明,病历处方、收费清单等,这类证明也需要准备好.

提交索赔申请

意外险理赔的流程是什么样的?如果准备好了上面所说的这些材料后,就可以向保险公司提交保险金给付申请书了.申请书应该包括事故原因、时间等信息.提交后再等保险公司进行核实,确认事故的原因,损失等.

注意免责范围保险公司的保险中大都有免责声明,投保的时候就应该看清免责声明,以确定一些哪些责任保险公司是不承担的,哪些保险公司可以不陪,比如一些本身就是违法的行为,酒驾等,保险公司本身就可以按照规定不赔,所以一些免责范围要搞清.

获取赔款

意外险理赔的流程是什么样的?经过提交材料,保险公司对提交的材料经过审核后,如果没大问题,保险公司会在一定日期内发出保险赔偿通知,然后当事人就可以去保险公司领取赔偿金了.一般来说给付的期限是10天.如果保险公司没能在定期内给出赔偿,那么还可以问保险公司依法索要逾期利息.