第1个回答 2010-05-08
伤残鉴定申请书
XX交警支(大、中）队（根据处理的机关书写）：
我叫XXX,男、XX岁,住：XXXXXXXXX.
今年X月X日X时X分许,我在XX街XX处被一辆XX车碰撞受伤（叙述事故发生的经过,可摘抄事故认定书）,经XX市人民医院诊断为：1、XXXX；2、XXXX（按医院诊断书书写）,通过XX天治疗,现在XX处仍然XX（所留下的残疾）,该残疾将在XX年内无法恢复,特向 XX交警支(大、中）队提起伤残鉴定申请.
申请内容：1、XXX伤残等级（如有两处以上伤,应考滤相加计算）.
2、护理依赖程度（如伤残等级高,调解或诉讼时,要求护理费的依据）.
申请人：XXX（本人亲笔签名）
XXXX年X月X日本回答被提问者采纳