骨折可分为闭合性骨折和开放性骨折。当开放性骨折发生时,部分骨头已穿透皮肤。大块骨块穿过皮肤是开放性骨折的明显标志,然而,通常情况下,骨头在穿透皮肤后会缩回去,然后在皮肤上留下一个洞。开放性骨折的预后与闭合类似。
如果你的狗因为轻微的运动(如走下楼梯或在院子里奔跑)而导致骨折,你的兽医就会试着去诊断它是否存在一种会慢慢削弱骨头承受强度的疾病。这类疾病包括:骨肿瘤或代谢性骨病,可由放射性检查来诊断。
根据生理构造和后天锻炼的不同,一些狗品种会更容易骨折,比如:从高处跳下的玩具犬很容易发生前臂下半部分(桡骨和尺骨)骨折,然而,由于该区域的血液供应不足,仅通过石膏或夹板治疗是很难恢复的,这种情况下,兽医就会使用带螺钉的骨板来进行骨折修复。
西班牙猎犬是一种很容易发生肘关节周围区域骨折的狗。这些狗的肱骨末端(上臂)大多都发育不正常,为此骨折的风险很高。
灰狗也是一种特别容易发生骨折的狗。这些狗最易发生的骨折部位在下肢,包括:脚趾和脚踝。
有些严重的外部创伤不仅会引发骨折还会引起多种疾病,因此有必要进行彻底的临床检查,比如:被汽车撞到的狗应该做胸部x光检查来评估并发的胸部创伤;有些狗在骨折时还会伴有关节损伤或脊柱损伤,为此,必须要对这些患狗进行全面的评估。
深入诊断
鉴别并治疗骨折所需的诊断测试具体包括:
1. 详细的病史了解和完整的体格检查
2. 由于肢体在骨折部位会发生异常的移位,所以对长骨骨折的诊断通常是非常明显的。一般来说,兽医会忽略明显的骨折,转而去评估狗狗受到的其他伤害。有些损伤(特别是胸部和脊柱的损伤)需要在手术之前进行细致的评估。
3. 胸片(胸透)这项诊断检查很重要,尤其是对于遭受创伤的狗来说,如:出了车祸的狗常常会发生肺部挫伤或气胸。
4. 另外,骨盆的骨折在一定程度上会对泌尿生殖系统造成较大损伤,为此,造影探查或腹部x光片这两项检查也是很有必要的,可用来评估肾脏,输尿管和膀胱的异常。
5. 血液检测可用来诊断贫血或其他与休克有关的问题。血液气体和电解质测试,可用来评估狗狗的代谢状况。此外,生化分析可用来评估某些器官的功能,如:肝脏和肾脏。这些测试都有助于确定能否给患狗施予麻醉来进行骨折的最终修复。
6. 罗伯特·琼斯式填充绷带或夹板是用来暂时稳定桡骨/尺骨(前腿)或胫骨骨折的常用工具。这种类型的设备主要是在手术修复前使用,可以用来辅助治疗由过度运动引起的骨折。这种“枕头夹板”的“笨重”特性为这些骨折和周围受损的软组织提供了支撑。
兽医可能会采取以上一种或多种可接受的方法来修复一处特定的骨折。通常,外科兽医的经验决定了骨折修复的类型。
粉碎性骨折是指有两处以上的骨折区域出现骨破裂。这些裂缝本质上是不稳定的。关节处的骨折需要特殊的修复方法,使受影响的关节能够早日恢复活动能力,毕竟关节是连接两根骨头的非常重要的部位。
有许多因素会让兽医对最终的骨折修复方案进行调整,具体如下:
1. 本质上并无大碍的骨折(如:轻微的腓骨骨折)可能只需要用石膏或夹板来固定。使用针和线是另一种稳定的方法。
2. 为了提供额外的支持,一个附加的外部骨骼固定器(ESF)可以提供额外的轴向和旋转稳定性。除了在骨髓腔内放置针外,这些针还会通过皮肤进入骨碎片,然后与一系列的夹子和连杆相连,以提供更坚固的稳定性。
3. 对于骨折修复手术,兽医们在过去的30年里一直使用骨板和螺钉。虽然骨板和螺钉可为骨折区域提供更好的刚性和稳定性,但很多时候,这是以牺牲局部血液供应为代价的。为了达到适当的固定,常常需要对骨碎区域进行深入的解剖。近年来,兽医骨科医生的治疗趋势是尽可能降低解剖的程度,并把骨折区域的稳定性最大化。目前,大部分骨折都是用ESF作为最终的骨折修复方案,因为使用ESF来修复,不会进行太多的组织解剖。
4. 最近,“连锁钉”已被广泛用于兽医骨科手术。这项技术使用了一个大的髓内“针”(可插入骨腔内),这个“针”经过修改后可以穿过骨折处上下的骨头和钉子的锁定螺钉,从而提供了非常安全的固定和最小的组织侵犯。
后续护理
1. 务必要遵照兽医关于术后护理的指示。大多数情况下,在术后的4 - 6周内,如果你要带着你的狗出门,你必须要使用牵绳引导。
2. 在骨折修复手术后,你要时常注意它的切口处是否有过多的红肿或分泌物。如果有出现这些情况,一定要及时通知你的兽医。
3. 针对骨关节较小的狗狗,需要适当补钙,增强关节强度,可以给狗狗喂食高能乳钙片,补充钙物质和维生素D3,增加钙物质的吸收。
4. 喂食狗狗骨折、扭伤、术后专用的止痛药美洛昔康片,消炎止痛,同时可以预防和控制感染。
5.按照兽医的指示跟进检查。一般来说,在术后,每隔4-6周你就得带你的狗去拍一次x光片,直到它的骨头愈合。物理疗法可能有助于早期康复过程,你的兽医应该会提供明确的指示。许多时候,特定区域的骨折治愈成功与否取决于所提供的后续护理类型。