简述尸体现象的概念及法医学意义?

如题所述

论尸体现象的意义
法医学上,指人死后,身体各器官、组织和细胞的生命活动停止,并受到内外环境各种因素的作用,发生一系列特殊征象的死后变化,称为尸体现象。
肌肉松弛
法医上的肌肉松弛,也叫肌肉弛缓,是指人死后,由于神经活功停止,肌张力丧失而出现的全身肌肉松弛、变软的现象。其最主要的和首先的表现,就是面部表情丧失,瞳孔散大,眼微睁,口微张,皮肤失去弹性,全身肌肉普遍松弛,各个关节容易屈曲,四肢能作被动运动,以及小便、精液可能外溢等。
温度下降
人体的正常体温,是由体内的产热散热而保持动态稳定的,一般在37℃左右。人死后由于新陈代谢停止,体内不能继续产生热能,而尸体现象内部原有的热能却仍然通过辐射、传导、对流和水分蒸发等方式不断向外界散发。这就使得尸体温度降低,逐渐变冷,直至与外界温度接近或略低于外界温度。这种尸体现象称为尸体冷却或尸冷。尸体冷却速度的快慢,常常要受到尸体的各种因素及外界环境因素的影响。
尸体本身的因素,主要是指死者的年龄、身体状况、死亡原因等。在一般情况下,儿童和老年人的尸体冷却快,青壮年较慢,刚生下来的新生儿,在死后5~10小时,即可降到与周围环境相等的温度。由于脂肪有保温作用,散热慢,因此,肥胖的尸体比瘦弱的尸体冷却得慢。慢性消耗性疾病、大出血、溺死、大面积烧伤死者的尸体冷却速度快,而猝死、机械性窒息死、一氧化碳中毒死的尸体冷却速度就要慢些。此外,有的尸体在一定时间内,尸体温度不但不下降,反而处于上升状态,所以有人开玩笑说,人死了也会发高烧。例如,脑炎、流行性脑膜炎、流行性感冒并发肺炎等患者死后,由于细菌、病毒的作用,体内的分解增强,产热活动增加,所以尸体温度暂时可以处于上升状态。又如,热射病患者死后,由于临终时颅内温度升高,神经系统功能发生障碍,其尸体温度要持续一段时间而不立即下降。再如,破伤风、癫痫或者士的宁中毒者,由于死亡前有较长时间的痉挛,体内产热增加,所以死后尸温也会持续上升。
尸斑图案
人死后,在尸体低下部位皮肤出现的紫红色斑块,称为尸斑。尸斑的形成,是由于人死后血液循环停止,心血管内的血液缺乏动力而沿着血管网坠积于尸体低下部位,尸体高位血管空虚、尸体低下位血管充血的结果,尸体低下部位的毛细血管及小静脉内充满血液,透过皮肤呈现出来的暗红色到暗紫红色斑痕,这些斑痕开始是云雾状、条块状,最后逐渐形成片状,即为尸斑。尸斑的分布位置,与尸体的姿势直接相关。如仰面平卧的尸体,尸斑出观在枕部、顶部、背部、腰部、臀部两侧和四肢的后侧,有时也见于尸体侧面,甚至上面的倾斜区如锁骨上部。俯卧的尸体,尸斑分布在颜面、胸部、腹部和四肢的前面,此时两侧眼结膜也往往呈瘀血状。处于立位的尸体,如悬吊的尸体,尸斑出现在下肢、下腹部和上肢的远端。因此,法医检验尸体时,往往根据尸斑的分布位置来判断尸体停放的位置。尸斑是较早出现的尸体现象之一,通常是在死亡后2~4小时出现,经过12~14小时发展到最高度,24~36小时固定下来不再转移,一直持续到尸体腐败。它的形成和发展分为下面三个时期:1.坠积期
2.扩散期 3.湿润期
尸体僵硬
人死后全身肌肉很快发生松弛,如面肌松弛,失去生前有表情的面貌;咬肌松弛,使下颌垂下:瞳孔平滑肌松弛,使瞳孔呈中等大小,生前瞳孔的缩小或散大都在死后不久消失;肛门扩约肌松弛,烘便流出;尸体受压部位因肌肉松弛,可形成与压迫物相对应的压痕。但是这种肌肉松弛的现象很快就会过去。经过较短的时间后,肌肉逐渐变得强直、坚硬,并伴有轻度收缩,使各关节固定下来,如口不能开,颈不能弯,四肢不能伸屈。这种死后肌肉强直的现象,称为尸僵
关于发生尸僵的原因,现在中国法医学界正在探讨之中,尚无统一定论。多数人认为,人死后之所要发生尸僵现象,是由于死后机体组织缺氧,体内有氧代谢停止,肌肉中三磷酸腺苷的合成下降乃至终止,而分解仍有继续,使其含量不断减少。因为肌肉只有在足量的三磷酸腺苷存在时,才能保持弹性柔软状态,如其含量减少乃至消失,则使肌肉收缩并变得僵硬。到尸体腐败开始的时候,肌动凝蛋白分解才使得僵硬的尸体得以缓解。
尸体干燥
人死后体表水分不断蒸发,尸体重量不断减轻。据测定,一般情况下,尸体重量每日每公斤减轻10~18克。夏天,尸体重量的减轻速度更快,新生儿尸体的重量比成人尸体的重量减轻快。由于这些水分的蒸发、重量的减轻,这就使得严体出现了各种局部干燥的现象。
晚期现象
尸体腐败,是指人死后组织蛋白质因腐败细菌的作用而发生分解的过程。它是早期尸体现象的继续,是最常见的晚期尸体现象。尸体腐败通常是在死后的第24小时或第48小时、72小时才开始出现,而要充分的发展就需要更长的时间了,有的要一年甚至更久。尸体腐败发展的结果,便是尸体毁坏,直至仅剩白骨。尸体腐败后的形象是十分可怕的。
1.腹部膨胀2.腐败绿斑3.口鼻流出血水4.腐败血管网5.腐败水泡6.腐败巨人观7.软组织液化
尸体现象在法医学上比较重要, 对临床亦有意义, 因它可作为死亡征象, 推测死亡
原因, 判断尸体有无变动位置, 估计死后经过时间, 与生前伤和病变相区别等。
一、作为死亡的征象
当医师抢救重危伤病员时, 如发现尸斑或尸僵, 就可宣布病人已经死亡, 停止一切急救措施, 进行死后处理。这是因为尸斑和尸僵是死后最早出现的死亡绝对征象, 一般出现于死后2 ~ 4 小时, 也可早在1 一1.5 小时, 甚至3 0分钟即出现。
二、推测死亡原因
( 一) 根据尸斑的颜色变化来推测死因
( 二) 根据尸体痉挛及瞳孔改变来推测死因
三、判断尸体是否移动
如果发现尸体的现场是原始现场, 即案发后未经变动的现场, 尸体在原来位置始终未被移动, 此时尸斑和尸僵的表现应与尸体所处的环境相符。
例如, 自组高悬的尸体, 尸斑多分布于上下肢的下垂部位以及腰部绑紧腰带处的上缘, 尸僵常表现为两手足下垂的姿态。相反, 如发现悬吊尸体的尸斑分布于枕项部及背腰部, 并且上下肢尸僵又不呈下垂的姿态, 则可判断尸体系死后较久才悬吊的, 属于死后伪装自级, 应考虑为他杀。死后移尸总要暴露原有的尸体现象不符合于移尸后的变动条件。
四、估计死后经过时间
法医学在研究死因的同时, 常需查明死亡时间。因此初检尸体时, 应根据尸体现象及其表现程度, 做出综合分析, 估计死后经过时间,提供刑侦人员以便及时查明案件真相。由于尸体现象的发展受内外因素的影响, 很难准确估计死后时间。
五、与生前伤和病变相区别
在尸斑形成的同时, 肺、脑、胃等内脏也有血液坠积, 如肺的低下部位含血量多, 不应误为肺淤血及水肿。枕部皮下有多量血液坠积, 不应误为头皮下出血。尸斑与皮下出血的区别: 皮下出血常形成血凝块, 局部肿胀, 可伴有皮肤擦伤, 并有炎性反应; 而尸斑分布于尸体低位皮肤, 无血凝块, 也无炎性反应。
死后, 尸表局部干燥常见于阴囊及口唇,是因水分蒸发而形成的暗褐色斑, 稍变硬, 如皮革样, 又称皮革样化斑, 不要误为生前伤或中毒。生前、濒死或死后的表皮擦伤, 干燥后也可形成这样的斑, 但生前擦伤常伴有出血, 呈褐红色, 并可有炎性反应。
器官组织在死后由于酶的作用而发生软化或液化, 称自溶。易误为坏死病变, 但自溶组织均无炎性反应。胃肠粘膜及胰腺自溶较早,其次为肾、脾、肝、脑等脏器。婴儿胃壁较薄,可因自溶及胃液自我消化而穿孔, 但亦无炎性反应。自溶后的器官结构模糊, 原有病变亦会被破坏, 因此争取尸体解剖宁早勿迟。
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第1个回答  2016-04-12
书上有