室上速是一种很常见且需要紧急处理的心律失常。其特点是常呈阵发性突然发作，可持续数秒、数分、数小时甚至数日。室上速可发生于任何种类的器质性心脏病，如风心、冠心、先心、高心、甲亢心及其它心肌病。还有一部分室上速可发生在没有心脏病的“健康”人身上，常与劳累、精神紧张、吸烟、喝咖啡、饮酒、电解质紊乱和体位改变有关，其中最应关注的是低血钾。最近发现，有一些人室上速是由于脊柱骨关节错位引起，特别是胸1～5小关节错位。
必须说明的是，室上速的最终正确诊断要靠心电图，所以，如有上述情况发生，患者应立即到医院做心电图检查，以便早诊断早治疗。临床上如遇到心动过速者，首先应确定是室上性还是室性心动过速。区别的要点是：如果心电图上QRS波时限不宽，一般为室上性心动过速；若QRS波时限增宽，就应该和室性心动过速相鉴别，还要仔细观察是室性心动过速还是差异传导。一般来说，发作时间较长而临床症状较轻，则患者多为室上性心动过速，反之则可能是室性心动过速。
三个或三个以上连续发生的过早搏动为阵发性心动过速。其特点是阵发性的突发性又突然停止发作，心律在160～220次/分。
一、主因
1.室上性阵发性心动过速的原因：发作与情绪激动、过度疲劳、烟洒、浓茶、咖啡过量有关。多见青壮年，或因风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、肺原性心脏病，心肌病、先天性心脏病、洋地黄中毒、低血钾引起。
2.室性阵发性心动过速的原因：冠心病发生急性心肌梗塞、心肌炎、风湿性心脏瓣膜病、洋地黄中毒、肾上腺素过量，或因严重缺钾、心脏插管时刺激心脏等。
二、判断
突然发作突然停止，发作时有情绪不安，心悸，心前区、头颈发胀。心律在200次/分以上时出现血压下降、呕吐、恶心、无力、头晕、昏厥、心力衰竭。有冠心病史者，常引起心绞痛、心肌梗塞，甚至引起死亡。
三、急救
1.令患者深吸一口气后屏住，然后用力作呼气动作。
2.压迫颈动脉窦，同时注射阿托品或肾上腺素急救药。患者仰卧位，头偏一侧，先在甲状腺软骨上缘摸到颈搏动处，急救者用食、中两指向颈椎方向压迫颈动脉窦，先压右侧1030秒钟，如无产再试压左侧。如心运过速缓解，指压也应停止，以防心脏停搏。注意不能同时压迫两侧颈动脉窦，以免引起脑缺血，对脑血管病变者和老人忌用此法。
3.用手指或压舌板、棉棒刺激咽部，引起呕吐反射。
4.压迫眼球：病者平卧、闭眼向下看，急救者用拇指在眶下缘压迫眼球上方，先压右侧，无效再压左侧，用力要适度，不能过猛过重，否则会引起视网膜剥离和其他眼球损伤。老年人、青光眼、高度近视者忌用。
5.用洋地黄类药物，如心得安口服，10～20mg/次，3次/日。
四、预防
1.避免诱因。
2.地高辛0.25mg，口服每日1次；奎尼丁0.2g，口服每6～8小时1次；心得10mg，口服每日3次；异搏定40～80mg，口服3次/日。在医生指导下服用。
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