兰释有什么副作用

Question

如题所述

Answer 1

兰释 别名: fluvoxamine,氟伏沙明 药理作用: 本品是唯一具有单环结构的选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRI),通过选择性抑制中枢神经突触前膜对5-HT的再摄取,增加突触间隙5-HT的有效浓度而发挥抗抑郁作用。
【药 动 学】兰释口服后完全吸收，服药后3～8小时即达最高血浆浓度。单剂量服用血浆半衰期为13－15小时，多次服用后的血浆半衰期为17－22小时。如果维持剂量不变，10－14天后可达稳定血浆水平。兰释主要在肝脏中代谢，氧化成9种代谢产物，经肾脏排泄。两种主要的代谢产物几乎无药理学活性。体外结合实验表明，80％的半释可与人体血浆蛋白结合。

【适 应 证】抑郁症及相关症状的治疗。强迫症症状治疗。

【不良反应】兰释治疗中较常见的不良反应是恶心，有时伴呕吐，服药2周后通常会消失。在对照的临床观察中出现的发生率大于1％或大于安慰剂组的其它不良反应报告有：中枢神经系统－嗜睡、眩晕、头痛、失眠、紧张、激动、焦虑、震颤；消化系统－便秘、厌食、消化不良、腹泻、腹部不适、口干、不适；皮肤－多汗；其它－无力、心悸、心动过速。其它五羟色胺再摄取抑制剂类似，极个别报道有低钠血症，停用兰释，此情况逆转。一些患者可能由于抗利尿激素分泌异常综合征引起。大部分病例为老年患者。出血性疾病：见注意事项。体重增加或减少偶有报道。如兰释突然停药，下列症状偶有发生：头痛、恶心、头晕和焦虑。上述症状有些可能因患者本身的抑郁症所一致而不一定与药物相关。

【相互作用】本品不与单氨氧化酶抑制剂合用。本品可使经肝脏代谢的药物分解速度减慢，当与华法令、苯妥英、茶碱和卡马西平等合用时，即会产生明显的临床效应，如合用，请调节这些药物的剂量。兰释可增加经氧化代谢的苯丙氨二卓的血浆浓度。有报告表明兰释可增加三环类抗抑郁药原有的稳态血浆浓度。建议本品不与三环类抗抑郁药同时应用。本品可提高心得安血浆水平，同服时建议减少心得安的剂量。本品与华法令合用两周，华法令的血浆浓度明显增加且凝血时间延长。患者在口服抗凝剂和氟伏沙明时，应监测凝血时间并相应调整氟伏沙明剂量。治疗严重的、已抗 药的抑郁患者，本品可与锂剂合用。但锂和色氨酸可能加重氟伏沙明的5－羟色胺能作用。未观察到本品与地高辛和阿替洛尔的协同反应。与其它精神科用药一样，在兰释用药期间应避免摄入酒精。

【用法用量】抑郁症：建议起始剂量为每日50或100毫克，晚上一次服用。建议逐渐增量直至有效。常用有效剂量为每天100毫克且可根据个人反应调节，个别病例可增至每日300毫克，若每日剂量超过150毫克，可分次服用。世界卫生组织要求，患者症状缓解后，继续服用抗抑郁制剂至少6个月。兰释用于预防抑郁症复发的推荐剂量为每日100毫克。强迫症：推荐的起始剂量为每日50毫克，服用3～4天，通常有效剂量在每日100－300毫克之间，应逐渐增量直至达到有效剂量。成人每日最大剂量为300毫克，8岁以上儿童和青少年每日最大剂量为200毫克。单剂量口服可增至每日150毫克，睡前服，若每日剂量超过150毫克，可分2－3次服。如已获得良好的治疗效果，可继续应用此根据个人反应调整的剂量。如果服药10周内症状没有改善应继续使用本品，尽管尚无系统资料提示应用氟伏沙明持续治疗的最长时间，由于强迫症是一慢性疾病，可以考虑在相应患者人群中治疗时间大于10周。根据病人情况仔细调整剂量，使病人接受尽可能低的有效剂量。并应定期评估是否继续治疗，也可考虑合并行为疗法。对肝肾功能异常的患者，起始剂量应较低并密切监控。本品宜用水吞服，不应咀嚼。

【注意事项】抑郁症病人自身常有自杀倾向，常在症状明显改善前持续出现。对肝或肾功能异常的病人，起始剂量应较低并密切监控，偶见无已知肝功异常的患者服药后出现肝酶升高，且多伴临床症状，若出现此情况，应立即停药。动物实验未发现本品可引发惊厥，但有癫痫史的患者应慎用，如惊厥发生应立即停用本品。老年人常规用量与年轻患者相比无显著临床差异。然而，对老年患者调整剂量时，应缓慢增量。兰释在临床上可引起轻微心律减慢（2－6次/分）。因临床数据不足，本品不推荐给儿童使用。有报告应用五羟色胺再摄取抑制剂有皮肤粘膜异常出血，如淤斑和紫癜，同时应用影响血小板功能的药物（TCAs、阿斯匹林、NSAIDs等），以及有不正常出血史患者慎用。动物繁殖实验未发现高剂量兰释对繁殖能力的损害及致畸作用，但通常孕期应慎服任何药物。兰释可少量排入乳汁，故服药期间应停止哺乳。本品禁与单氨氧化酶抑制剂合用，如果病人由服用单氨氧化酶抑制剂改服本品，治疗初期应注意：如为不可逆转的单氨氧化酶抑制剂，至少应停药2周；如为可逆转的单氨氧化酶抑制剂（如吗氯贝胺）可于停药后1天改服本品。若停用本品治疗，在改用单氨氧化酶抑制剂之前至少应停药1周。本品禁用于对马来酸氟伏沙明或其他辅料过敏的患者。

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Answer 2

　●luvox治疗中较常见的不良反应是恶心、有时伴呕吐，服药2周后通常会消失。
　　●在对照的临床观察中出现的发生率大于1%或大于安慰剂组的其它不良反应报告有：
　　●中枢神经系统-嗜睡、眩晕、头痛、失眠、紧张、激动、焦虑、震颤；
　　●消化系统-便秘、厌食、消化不良、腹泻、腹部不适、口干、不适；
　　●皮肤-多汗；
　　●其它-无力、心悸、心动过速。
　　●其它五羟色胺再摄取抑制剂类似，极个别报道有低钠血症，停用luvox此情况逆转。一些患者可能由于抗利尿激素分泌异常综合征引起。大部分病例为老年患者。
　　●出血性疾病：见“注意事项”。
　　●体重增加或减少偶有报道。
　　●如luvox突然停药，下列症状偶有发生：头痛、恶心、头晕或焦虑。
　　上述症状有些可能因患者本身的抑郁症所致而不一定与药物相关。

Answer 3

　　综合医院抑郁症诊断治疗原则

　　发表日期：2005-10-27 作者：颜文伟 教授 出处：上海市精神卫生中心 本页面已被访问：1961次

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　　抑郁症知多少？

　　失恋、喜怒哀乐、生离死别，这些都是人之常情。

　　抑郁症：情绪低落持续2周以上。

　　一 抑郁症患病率：国外流调结果：患病率5%～10% ；

　　国内流调结果：患病率0.5%～1.5% 。

　　ECA流调结果：

　　抑郁症和躁狂症：5%～10% ；

　　酒和药物依赖： 5＋%；

　　恐怖症： 3%；

　　强迫症： 2.5%；

　　精神分裂症： 1%。

　　为什么国内流调结果与国外不同？

　　⒈ “线索”调查；⒉ 诊断为“神经衰弱”；⒊ 误诊为“精神分裂症”；

　　⒋ 诊断为“心因性反应”；⒌ 未包括“继发性抑郁症”。

　　四 抑郁症的发病：

　　⒈ 女性较多，儿童少见。

　　⒉ 两个发病高峰：① 20＋岁；② 40岁左右。

　　怎样诊断抑郁症？

　　一 抑郁症三类症状：

　　⒈ 心理症状：抑郁，消极，无助，自责，自尽。情绪忧郁。

　　⒉ 功能症状：兴致缺失，动力缺失（必备条件）。

　　⒊ 躯体症状：（躯体不适），失眠早醒，食欲减退，便秘，性欲减退，体重减轻。值得注意的特点是晨重夕轻（即上午重，下午轻）。

　　心理症状可借以诊断，但不一定明显表现。功能症状几乎每例必具，但不能借以诊断。躯体症状不能借以诊断，也非每例必具。

　　二 反应性抑郁（或称心因性抑郁）：

　　有抑郁，不一定有兴致缺失。没有典型的早醒。没有典型的晨重夕轻。

　　三 继发性抑郁（伴发性）或称症状性抑郁：

　　伴发于精神分裂症等精神疾病。

　　躯体疾病：中风，甲亢，甲减，柯兴，糖尿病，肿瘤，心梗，药物，包括抗精神病药物：降压片（复方降压片——利血平）、西比灵、泰比利、激素等等。

　　四 原发性抑郁或称内原性抑郁：

　　典型的抑郁症：迟缓型抑郁症，激越型抑郁症。

　　心境恶劣：神经症性抑郁，抑郁性神经症。

　　双重抑郁。

　　五 焦虑（激越）和抑郁：抑郁是本质，焦虑和迟缓是表面现象。

　　六 鉴别诊断问题：

　　⒈ 精神分裂症：无自知力，有精神病症状（妄想、幻觉）。

　　⒉ 神经衰弱：绝大部分实际上是抑郁症（至少70%）。

　　⒊ 躁狂抑郁症（双向抑郁症）：

　　● 不要被躯体症状所蒙蔽，而轻易诊断为神经官能症。

　　● 不要忽视躯体疾病，但也不要忽视抗抑郁治疗。

　　● 不要忽视药原性抑郁，必须首先停用此药。

　　三、怎样治疗抑郁症？

　　一 心病要用心药医：自然病程6～12个月，30%抑郁症能自愈。药物治疗为主，心理治疗为辅。

　　二 治疗抑郁症的原则：诊断到位，剂量到位，疗程到位，警惕自杀。

　　三 药物：熟悉药物的作用和副作用。熟悉药物各品种的优缺点。见表⒈ 。

　　四 TCA三环类：

　　六 SSRI：五朵金花：

　　氟西汀（百优解）：半衰期长，副作用较少；

　　帕罗西汀（赛乐特）：半衰期短，副作用较多；

　　氟伏沙明（兰释）：半衰期很短，副作用较多；

　　舍曲林（左洛复）：50mg，疗效差；

　　西酞普兰（喜普妙）：半衰期短，副作用较少；

　　七 各种SSRI的药理作用（比较）：见表⒉ 。

　　没有本质的不同，只有疗效好坏的程度差别。

　　所谓“靶症状”的说法缺乏科学依据。

　　（十四） 剂量：因人而异，与严重程度无关。

　　以氟西汀为例：80% 20mg/d 20% 40mg/d 。

　　（十五） 疗程：

　　50%只发作一次，药物治疗6个月。

　　第二次发作者，75%会再次复发，药物治疗12个月，以防复发。

　　第三次发作者，90%会再次复发，终身（？）服药，以防复发。

　　（十六） 难治性病例的治疗：

　　● 再次核实诊断。

　　● 加量；换药；合用。

　　● 内分泌问题。

　　● 电休克治疗。

　　（十七） 反复实践是检验标准：个人管见，仅供参考。

　　（十八） 几点建议：

　　⒈ 诊断上可以保留，不妨用“状态”。

　　⒉ 选用可靠药厂产品。

　　⒊ 对家属要交代清楚，警惕自杀。

　　⒋ 在病史、记录上必须清楚写明。

　　⒌ 如作研究，必须通过伦理委员会。本回答被网友采纳

Answer 4

基本没什么副作用