医保卡依然不能乱借,或构成刑事案件,具体有什么影响?
构成违法骗保,需要负刑事责任
此次政策主要针对的是个人账户里的钱,个人账户里的钱可以借由家人购买药品。
但如果借用他人的医保卡用于报销治疗费用,那就是占用了统筹账户里的钱,是欺诈行为!
具体政策请参考《中华人民共和国国务院令第735号》
影响购买保险
保险公司理赔时会调查客户的病史,其中最重要的依据之一就是医保卡的就医记录。
第一种情况:用个人账户,借给家人购买相应的药品。
国家开放了政策,想来保险公司对此应该也有相应的核保放宽政策。
但前提一定是,能证明当次购药不是用于个人治疗,或者有相应的体检、就医记录证明自己的身体没有这方面的问题。
第二种情况:用统筹账户,产生了报销的行为。
这种依然属于欺诈行为,保险公司很少会去接这样的单子。
因为从风险的角度来看,即使客户身体健康,也依然是有诚信风险的,很可能有其他骗保、违规操作的行为。
第三种情况:人证不相符不能买药
政策规定处方药必须是定点医疗机构医师开具,医保定点零售药店提供药品服务时应核对参保人员有效身份凭证。如果是为他人代购药品,需要出示本人和被代购人身份证。而且还规定了定点零售药店需要将购药清单等资料至少保存两年,以备医保部门核查。在严格监管的环境下,医疗机构和药店也不敢开后门给客户走捷径,医保部门对此可以说是“零容忍”。
第四种情况:冻结医保权益
如果买了药不是自己使用,被查出倒卖行为,一旦发现将会被冻结医疗账户1年。
也就意味着医保权益被冻结,1年之内不能使用医保卡看病、住院!这会导致医保卡持有者失去基本的医疗保障,即使购买了商业医疗保险,也不能按照经社保结算后的比例进行报销,影响是非常大的。