哺乳期支气管扩张怎么办

Question

如题所述

Answer 1

哺乳期气管扩张我们不能随便使用一些药物,因为有些药物对胎儿是有影响的。比如小孩子在哺乳期,然后我们使用的一些药物,比如说阿莫西林等,会有一些药物有可能随着乳汁被小孩子了吸收的体内。那到这个时候,人就会出现一些不良的反应,或者说有些小孩因为对抗生素是存在过敏的。小孩吸了自己的体内就会发生过敏性休克。所以我们平常说属于的大多是确定没有一些导致严重过敏的药物,其实很多药物,比如说青霉素。我们通常都是对于孕妇是可以使用的,那么对于已经出生的小孩,能不能使用其实应该做皮试。

支气管扩张症是临床上常见的慢性呼吸道疾病，是由于各种原因引起的支气管壁结构破坏，从而导致支气管出现异常和持久的扩张与变形，常见持续反复性咳嗽、咳痰等临床症状，有时可伴有咯血，严重时可出现大咯血，反复化脓性感染导致气道阻塞，引起慢性炎症反应，诱发支气管收缩，出现呼吸困难，是支气管扩张症的典型特征。

下呼吸道感染是支气管扩张最常见的病因，同时稳定期的支气管扩张患者的气道内有流感嗜血杆菌和铜绿假单胞菌等细菌定植，这些定植菌可导致咳嗽加重，痰液增多，加重气道阻塞，排痰不畅，并可进一步加重感染，随着病程的延长，支气管周围的肺组织也会出现感染，发生炎症破坏，从而导致支气管和肺组织发生纤维化，进而引起肺功能下降，最终会发展为肺心病。

支气管扩张常因感染导致急性加重，表现为脓痰、痰量增加、咳嗽加重、呼吸困难加重、肺功能下降、咯血、全身发热等，此时应考虑使用抗菌药物进行治疗，常见病原菌有肺炎链球菌，卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌以及肺炎克雷伯菌、大肠杆菌等，初始经验性治疗可选择莫西沙星、左氧氟沙星、氨苄西林舒巴坦、阿莫西林克拉维酸以及头孢噻肟、头孢克洛等头孢菌素类抗生素，如果患者有近期住院、近期频繁使用抗生素或激素、肺功能下降明显等病史，提示有感染铜绿假单胞菌的风险，应针对铜绿假单胞菌进行治疗，抗菌药物可选择头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星等。

Answer 2

哺乳期气管扩张我们不能随便使用一些药物，因为有些药物对胎儿是有影响的。比如小孩子在哺乳期，然后我们使用的一些药物，比如说阿莫西林等，会有一些药物有可能随着乳汁被小孩子了吸收的体内。那到这个时候，人就会出现一些不良的反应，或者说有些小孩因为对抗生素是存在过敏的。小孩吸了自己的体内就会发生过敏性休克。所以我们平常说属于的大多是确定没有一些导致严重过敏的药物，其实很多药物，比如说青霉素。我们通常都是对于孕妇是可以使用的，那么对于已经出生的小孩，能不能使用其实应该做皮试。

哺乳期的饮食：

1、避免吃冰冷寒凉的食物。冰冷寒凉的食物易影响身体的气血运行，容易引起身体酸痛。冰冻的水果、饮料都尽量不要食用。性质寒凉的蔬菜水果，妈妈们也应该尽量少食用。

2、避免吃未完全煮熟的半生食物。

3、避免吃吃食辛辣刺激性以及煎炸油腻食物：辛辣、燥热、油炸、油腻、黏滞难消化、坚硬粗糙的食物皆不宜食。

4、避免吃吃含有防腐剂的食品或饮料，所以平时喜欢吃零食的妈妈们，在此期间一定要忍住口腹之欲，为宝宝的健康着想。

5、避免饮用刺激性饮料。浓茶、咖啡、酒精等会影响睡眠及肠胃功能。

6、避免吃影响乳汁分泌的食物，如：麦乳精。

7、避免吃味精。为了婴儿不出现缺锌症，新妈妈应忌吃过量味精。

Answer 3

首先支气管是什么？
大家都懂的是器官，器官向下分成两支，分别是左右支气管，而左支气管又分成上下两叶（因为心脏在左侧，心脏和肺脏在一起），而右支气管分成上中下三叶。各叶支气管末端形成肺泡，整体的气管组织加上末端的肺泡就是我们的肺组织。由此可见，右侧的肺组织承担着更重要的呼吸功能。

其次是功能，支气管的功能是什么？
大家都懂的是肺的功能，呼吸嘛！简单粗暴的说呼吸是由两部分组成：吸入O2和呼出CO2，而支气管的功能是什么呢？支气管在这个过程中就是一个弹性管道作用。
首先是由于压力差新鲜的空气进入肺组织，肺泡同学把O2交换到血液里（成千上万的肺泡周围都有小血管围绕），然后勤劳的肺泡同学又把CO2从血液里交换到肺泡中。
关键的问题来了，进入肺泡里的CO2要怎么出去也就是被呼出人体进入空气？这时候支气管就起到很大的作用了，在肺泡和支气管的管壁上都有肌肉和弹性组织，既然是弹性组织，那就是能屈能伸了，当需要呼出CO2的时候，管壁的肌肉和弹性组织开始收缩，使肺内压力增加，当压力增加到大于大气压时，肺内的CO2就能出去了，然后周而复始的吸入呼出，这就是呼吸循环，为人体源源不断地提供氧气！
需要解释的是在这个过程中不是大家理想化的每一次吸入呼出都是100%的大换气，在呼出过程中会有一定比例的气体不被呼出，仍然留在肺泡内，这就叫残气量！残气量！残气量！记住残气量，因为很重要。

那么支气管扩张是怎么回事呢？支气管扩张一般是因为一些原因导致支气管的肌肉和弹性组织被破坏，支气管就不能很好的维持自己的形态和收缩，导致支气管变形和扩张。

那一般变形的原因是什么？感染、阻塞和牵拉。临床上最常见的病因是感染，那么感染为什么就会导致肌肉和弹性组织破坏呢？这就涉及到感染也就是炎症的修复，炎症造成正常组织的破坏，但是炎症如果控制住，最后都会有一个修复过程，修复的时候人体产生大量的纤维组织替代原来的正常组织，本来人家是肌肉和弹性组织，现在换成了纤维组织，那人家原来肌肉和弹性组织所附有的功能就没有了！

那支气管扩张有什么后果呢？就是我们所说的临床表现：咳嗽、咳痰、咯血。
为什么支气管扩张了就会咳嗽咳痰呢？还记得残气量吗？支气管扩张，残气量增加，大量气体不能被更换滞留，这个气体滞留了就会怎样？有句古话说的是流水不腐户枢不蠹，滞留的气体由于没有及时更换，很容易发生感染，肺组织开始受到炎症的刺激，我们开始咳嗽。
而感染的过程中大量细菌繁殖所产生的炎症反应，肺泡组织内会有很多炎症反应物，简单粗暴的讲就是白细胞（士兵）和细菌（敌人）的尸体，尸体加上一些炎症分泌物，咳嗽的过程中这些反应物被咳出来就是痰。而咳出痰的过程其实是人的一种保护功能，因为炎症反应物太多了！肺泡里都是这些东西，肺泡的正常功能就会受到影响，所以必须把它咳出来，达到清理功能！！！
而咯血是因为肺泡周围的那些小血管破了，那么出来的除了炎症反应物还有血了。

支气管扩张再可怕一点就是并发症了：肺炎，肺脓肿，肺坏疽，脓胸，脓气胸，还有肺源性心脏病，除了最后一个，前面都可以理解成感染在作怪！而最后一个肺源性心脏病是因为肺循环压力太大，心脏就受累了，心肺主导人体血液循环和呼吸循环，唇亡齿寒的关系咯。

最后给点希望，讲讲怎么治疗？
讲治疗之前我阐明一个概念：支气管扩张了是永久性不可逆的，意思就是扩张了，你一辈子都扩张了，再也回不去了，（惆怅之情油然而生），所以自我保护是多么重要啊！
清除分泌物：体位引流、雾化，支气管镜局部清洗、、、总之一句话，既然都已经扩张了，我只能预防感染了。
抗感染和提高免疫力：抗生素和一些增强免疫力药物使用。
手术治疗：当非手术治疗都已经无法控制并且反反复复的时候，就可以把它切了，已经扩张了没用了，切了就从源头把感染的问题解决了，但是手术毕竟是手术，有损伤，所以一般先用内科保守治疗。