大多数秃头是雄性激素性秃头,这是一种男性比女性更严重的脱发模式,表现形式也不同。雄性激素性脱发是最常见的脱发类型,占到脱发的95%以上。男性雄性激素脱发症(ANDROgen alopecia)是指发际线向头顶后移,即秃头。女性雄性激素脱发症的特点是头顶的头发稀疏,头发稀少,甚至可见头皮。然而,女性不会秃头,而且总是有头发。
这要从秃发的性质说起。在我们生活中说的秃头在医学上叫雄性激素脱发,国内也叫脂溢性脱发多。其机理是体内的睾丸素被一种叫5α还原酶的酶转化为双氢睾丸素(DHT),这种酶进入毛囊细胞,抑制毛囊活动。毛囊就像头发的根部,当它们受到抑制时,就不能正常地生长头发,从而导致脱发。当毛囊死亡时,它们一时无法恢复,所以不长头发,变成秃头。男性的雄性激素,比女性高得多,导致男性脱发比女性严重得多。
因此,男性往往是秃头,女性往往是稀疏的。另外与遗传也有关系,这种秃头男性遗传是显性的,女性遗传是隐性的,所以男性在概率上比女性大。然而,很多人对这种脱发有误解。有的人说是雄性激素过多造成的,所以对因果关系不清楚。如果你没有脱发,如果你的雄性激素水平高,你可能不会脱发,如果你有脱发,如果你的雄性激素水平高,你的脱发会更严重。
许多雄性激素脱落患者在体检时雄性激素水平都在正常范围内,这也证明了这一点。事实上,这种男性脱发在很大程度上是一个毛囊性质的问题,由于遗传或其他一些尚未研究的问题,毛囊对雄性激素的敏感性受到抑制。不脱发的人,他们的毛囊不太敏感。