低蛋白血症的原因和危害

Question

如题所述

Answer 1

低蛋白血症是指血浆总蛋白质，尤其是血浆白蛋白水平的降低。这种情况不是一个独立的疾病，而是多种疾病导致的结果。低蛋白血症通常表现为营养不良。血液中的蛋白质主要包括血浆蛋白质和红细胞中的血红蛋白。血浆蛋白质包括白蛋白、各种球蛋白、纤维蛋白原以及其他如糖蛋白和脂蛋白等结合蛋白，其总量约为6.5至7.8克%。当血浆总蛋白质低于6.0克%时，可被诊断为低蛋白血症。及时且合理的治疗通常能取得一定的疗效。
**病因**
1. 蛋白质摄入不足或吸收不良：食欲不振或厌食，如心脏、肺部、肝脏、肾脏疾病，胃肠淤血，脑部病变，消化道梗阻，慢性胰腺炎，胆道疾病，吸收不良综合征等。
2. 蛋白质合成障碍：肝损害导致蛋白质合成减少。
3. 长期大量蛋白质丢失：消化道溃疡、痔疮、钩虫病、月经过多、大面积创伤渗液等。
4. 蛋白质分解加速：长期发热、恶性肿瘤、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进等。
**临床表现**
除了原发疾病的症状外，低蛋白血症的主要临床表现是营养不良。患者可能出现皮下脂肪和肌肉消耗、体重减轻、食欲不振、乏力、贫血、头晕、体位性低血压和心动过缓等症状。浮肿与血浆有效渗透压降低有关。严重时可能出现胸水、腹水、性功能减退、闭经、骨质疏松和免疫力下降等情况。
**诊断**
血浆总蛋白质<6.0克%，并伴有相应临床表现，可确诊为低蛋白血症。
**治疗**
治疗应针对蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发疾病。在原发疾病允许的情况下，可给予高蛋白质、高热量饮食，确保每日蛋白质摄入量达到60至80克，并提供足够的热量（每日2500千卡以上），必要时使用促进蛋白质合成的药物。消化功能不佳的患者应采取流食或半流食，并补充足够的维生素。严重病例可能需要输注血浆或白蛋白。