扁桃体炎切除术的手术并发症及其处理

Question

如题所述

Answer 1

（一）出血：手术后24小时内的出血为原发性出血，较多见，多发生在术后6小时内，可能是手术欠细致，遗留残体或止血不彻底，或是麻醉剂中肾上腺素的血管收缩作用消失后血管扩张之故；也可能是原已出血的小出血点，因咽部活动，咳嗽或血压一时性增高等原因引起出血，缺乏维生素C，凝血酶元含量降低，天气骤然变化，也可促进术后出血。继发性出血，常发生于手术后5～6天，主要是白膜开始脱落时，因咽下硬食擦伤发生出血，若加注意可以防止。如属继发性感染性出血，则应加强处理，如抗感染等。
1．扁桃体窝内若有血块，应予取出，用纱布球加压10～15分钟。检查出血点时应注意扁桃体窝上下方隐蔽处，下方近舌根处及舌腭弓后面有出血点，较难看到。若有明显出血点，用血管钳夹住结扎止血。
2．弥漫性渗血，可用止血粉，明胶海绵贴附压迫于出血处。无效时可用消毒纱球填压在扁桃体窝内，将舌腭弓及咽腭弓缝合3～4针，纱布留置在扁桃体窝内24小时。
3．有时病人将血咽下，积存于胃内未被察觉，到达相当数量后有时可突然呕出大量血性物，病人脉搏频数，面色苍白，出冷汗等早期休克现象，应采取补液，输血及止血等措施，积极抢救。
4．手术损伤颈内动脉：极少见，如处理不及时可导致大出血死亡。 主要预防手术中剥离扁桃体时应紧贴扁桃体被膜外剥离，分离不宜过深，对粘连组织切忌用刀、剪切割。一旦不幸发生，立即压迫止血，并自颈外行颈内动脉缝合术。
（二）伤口感染：病人抵抗力低下，术中无菌操作不严或术后出血可合并伤口感染。表现创面不生长白膜，或白膜污秽而不完整，咽部充血、肿胀、咽痛较重，有时伴有发烧。应用足量抗生素及0.5～1%双氧水漱口。
（三）此外还可并发肺脓肿、支气管肺炎、肺不张、颈深部脓肿或蜂窝织炎、呼吸道异物等。

Answer 2

扁桃体手术在一般情况下是全切扁桃体，患者在做完手术之后扁桃体已经不存在于体内，但是由于喉咙的其他部分可能会发炎，进而导致患者以为自己的扁桃体炎复发。对于扁桃体肥大的患者来言，切除部分扁桃体是最佳治疗方案，但是剩余部分扁桃体就很容易发炎。

Answer 3

扁桃体炎手术术前需要知道的事：要注意口腔清洁，注意适当休息，避免过度疲劳，预防感冒。术前一天男同志要刮胡子，以免伤口感染。手术前口服或注射减少唾液的药物，以利于手术，必要时要服用术前镇静剂。
手术中需要知道的事：要端坐在手术台和手术以上，消毒后不能乱动。以免伤口感染。手术是在局麻下进行的，注射麻药后可能会有些心慌以及咽喉部阻塞感。手术时应当平静呼吸。医生做手术的时候，局部会有牵拉感，有出血的时候，要轻轻的吐出来，不要下咽。
术后需要知道的事：要安静卧床休息，如果口腔内有分泌物要轻轻吐出，其中如果混有少量的血液为正常的现象，不要紧张。为了加速伤口愈合，应当努力进食，术后4~6小时进食流质，第二天进食流质，不要带刺、带渣的食物，防止伤口出血。术后第二天即可漱口，保持口腔清洁，术后三天内可能会有反应性低热。手术当天尽量少讲话，避免引起伤口出血。