支原体和肺炎支原体是一样的吗

Question

如题所述

Answer 1

支原体肺炎，亦称原发性非典型肺炎或冷凝集阳性肺炎，是由肺炎支原体（mycoplasma, MP）引起的呼吸道感染。MP是儿童时期重要的呼吸道病原体之一，尤其在较大儿童中较为常见。该病的主要症状包括咳嗽，起初为频繁干咳且无痰，随后可能出现痰液分泌。患者可能伴有发热、厌食、头痛和咽痛等症状。白细胞计数通常不高。肺部听诊可能无明显罗音，但X线检查可显示大片状阴影。血清冷凝集素水平通常升高。
诊断支原体肺炎的要点包括：
① 持续剧烈咳嗽，X线检查显示的肺部阴影与症状不成比例，尤其在短时间内多人发病时，应考虑流行病例，并尽早确诊。
② 白细胞计数多正常或略高，血沉加快，Coombs试验阳性。
③ 对抗生素如青霉素、链霉素和磺胺药通常无效。
④ 血清凝集素（主要是IgM型）滴度通常升高至1:32或更高，阳性率约为50%至75%，病情严重时阳性率更高。冷凝集素的升高通常在病后第一周末开始，第三或第四周达到高峰，之后逐渐降低，两个月内消失。但其升高也可见于肝病、溶血性贫血、传染性单核细胞增多症等情况，但滴度一般不超过1:32。腺病毒引起的年长儿肺炎，冷凝集素通常为阴性。
⑤ 血清特异性抗体检测具有诊断价值，常用的方法包括补体结合试验、间接血凝试验、间接免疫荧光法和酶联免疫吸附试验等。也可使用酶联吸附试验检测抗原。近年来，有使用肺炎支原体膜蛋白制成的单克隆抗体进行检测的报道。此外，DNA探针和PCR技术因快速、特异性高而被用于支原体DNA的检测。
⑥ 支原体的培养需要时长较长，通常需要2至3周，对临床诊断帮助有限。
支原体肺炎的治疗包括：
1. 一般治疗
- 呼吸道隔离：由于支原体感染可能造成小规模流行，且患者病后排出支原体时间较长，可达1至2个月，应对患者或可能有接触史的小儿进行呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。
- 护理：保持室内空气新鲜，提供易消化、营养丰富的食物和足够液体。保持口腔卫生和呼吸道通畅，经常翻身、拍背、变换体位，帮助分泌物排出，必要时适当吸痰，清除粘稠分泌物。
- 氧疗：对严重缺氧或有气道梗阻症状的患者，应及时给予氧疗，以提高动脉血氧分压，改善组织缺氧。
2. 对症处理
- 祛痰：使用祛痰剂如必嗽平、痰易净等，帮助痰液变稀薄，易于排出。也可采取翻身、拍背、雾化、吸痰等措施。必要时可用镇咳剂，但需谨慎使用。
- 平喘：对于喘憋严重的患者，可使用支气管扩张剂如氨茶碱，或吸入性舒喘灵等。
3. 抗生素的应用
- 由于肺炎支原体缺乏细胞壁，青霉素类抗生素对其无效。治疗时应选择能抑制蛋白质合成的抗生素，如大环内酯类、四环素类、氯霉素类等。其他可选用的抗生素包括林可霉素、氯林可霉素、万古霉素和磺胺类如SMZxo等。
综上所述，肺炎支原体是一种微生物，支原体肺炎是由这种微生物引起的肺炎。